Terapia comportamentală ajută la controlul IBS
Un nou program de tratament comportamental pare să ajute cel puțin o treime dintre pacienții cu sindrom de colon iritabil (IBS).
O caracteristică cheie a programului a inclus realizarea unei ameliorări rapide, de lungă durată, deoarece s-au observat îmbunătățiri semnificative în termen de patru săptămâni de la începerea tratamentului.
Acești pacienți, numiți „respondenți rapidi”, și-au menținut îmbunătățirea la o monitorizare de trei luni, în ciuda raportării simptomelor mai severe ale IBS atunci când au început tratamentul.
Rezultatele au arătat, de asemenea, că cantitatea de „timp facial” petrecut cu un terapeut în timpul tratamentului de 10 săptămâni nu a avut efect asupra răspunsului rapid.
Studiul este publicat în numărul curent al revistei Gastroenterologie clinică și hepatologie.
„Aceste rezultate sunt importante, deoarece înțelepciunea convențională afirmă că beneficiile tratamentelor comportamentale sunt legate de cantitatea de tratament pe care o primesc pacienții”, spune primul autor Jeffrey Lackner, PsyD.
„La unii pacienți această presupunere nu se dovedește a fi adevărată”, continuă el.
Indiferent daca pacientii au primit doua sau patru sedinte de tratament comportamental, o proportie semnificativa a atins rapid o ameliorare semnificativa a simptomelor severe ale IBS si a mentinut aceste castiguri timp de cel putin trei luni.
Sindromul intestinului iritabil este o tulburare cronică, debilitantă, care afectează 25 de milioane de oameni din SUA - 14 până la 24% dintre femei și 5 până la 19% dintre bărbați. În trecut, nu a existat niciun tratament medical fiabil și satisfăcător pentru întreaga gamă de simptome ale IBS, care poate provoca suferință fizică și psihologică severă și îi poate priva pe bolnavi de calitatea vieții.
Lackner este investigator principal la un studiu clinic multi-site de 8,9 milioane de dolari, finanțat de Institutul Național al Diabetului, Digestivului și Bolilor Renale (NIDDK), pentru a testa tratamentul, care s-a dovedit eficient în timpul studiului său pilot.
Studiul Universității din Buffalo este cel mai mare studiu clinic IBS realizat până în prezent și unul dintre cele mai mari studii comportamentale fără o componentă medicamentoasă finanțată de NIH.
Studiul actual a implicat 71 de participanți de pe site-ul său UB, care au fost randomizați să primească fie patru sesiuni de o oră cu un terapeut comportamental în decurs de 10 săptămâni, 10 sesiuni de o oră în decurs de 10 săptămâni, fie într-un grup de „așteptare”, care a servit drept control .
Cercetătorii au fost interesați să știe dacă pacienții care au prezentat o îmbunătățire semnificativă la scurt timp după începerea tratamentului au menținut această îmbunătățire la trei luni după intervenția de 10 săptămâni și, dacă da, în ce mod acești respondenți rapizi erau diferiți de respondenții non-rapizi.
Lackner spune că au găsit o legătură puternică între convingerile participanților cu privire la simptomele IBS și răspunsul rapid al acestora și menținerea îmbunătățirii.
„Răspunsul rapid era mai probabil să își atribuie simptomele propriului comportament specific, să exprime mai multă încredere în capacitatea lor de a face schimbări specifice de comportament necesare pentru a controla simptomele IBS și să aibă o motivație mai puternică de a participa la un program de auto-gestionare”, spune Lackner.
„S-ar putea presupune că terapeutul dirijat, intensiv în timp și foarte structurat, terapia săptămânală a comportamentului cognitiv ar fi mai probabil să promoveze un răspuns mai rapid. S-a dovedit că nu este cazul. ”
În plus, 92,5% dintre respondenții rapidi au prezentat un beneficiu durabil care a durat mult peste trei luni, cu puține dovezi ale deteriorării.
Acest lucru sugerează că răspunsul rapid este un fenomen clinic relativ robust, semnificativ clinic și durabil, spune Lackner.
Natura durabilă a răspunsului la tratament argumentează împotriva ideii că rezultatele se datorează placebo.
Studiul are implicații pentru proiectarea studiilor clinice care testează eficacitatea terapiilor medicale, a adăugat el. „În general, abordarea a fost aceea de a testa două tratamente unul lângă altul. Această abordare a cursei de cai este utilă, dar este posibil să nu ofere informații despre întrebarea mai presantă: ce tratament funcționează cel mai bine pentru ce pacient? Studiul nostru sugerează că ceea ce se întâmplă în timpul tratamentului poate fi mai important pentru a înțelege evoluția rezultatului decât factori precum gravitatea bolii lor, vârsta, sexul și nivelul de educație. În general, aceste variabile nu sunt predictori fiabili ai rezultatului. ”
Sursa: Universitatea din Buffalo
