Vizitele la domiciliu relevă cele mai mari provocări ale pacienților cu astm cu venituri mici

Adulții minoritari cu venituri mici reprezintă cea mai mare parte a deceselor legate de astm și a spitalizărilor. Cu toate acestea, majoritatea studiilor asupra astmului nu se concentrează asupra acestor pacienți sau asupra locului în care trăiesc - de multe ori în circumstanțe complicate și dificile - și, în schimb, tind să se aplece spre confortul mai mare de a recruta pacienți în clinici.

Și în timp ce mulți pacienți adulți cu astm au boli multiple și sunt expuși la fumul de tutun, majoritatea cercetărilor asupra astmului tind să se concentreze asupra pacienților care nu au boli comorbide, cum ar fi hipertensiunea, diabetul și obezitatea.

Cercetătorii de la Community Asthma Prevention Program (CAPP) de la Spitalul de Copii din Philadelphia (CHOP) și de la Școala de Medicină Perelman de la Universitatea din Pennsylvania descriu acele provocări într-un studiu publicat în Journal of Allergy and Clinical Immunology.

Ei susțin că vizitele la domiciliu oferă o înțelegere mai completă a modului în care mediul social al pacienților cu astm afectează sănătatea lor generală.

„Personalul medical nu mai face apeluri la domiciliu, astfel încât această cercetare ne oferă o imagine asupra modului în care sărăcia, condițiile nefavorabile la domiciliu și lipsa resurselor sociale limitează capacitatea pacienților de a avea acces la asistență medicală”, spune Andrea J. Apter, MD, MSc, MA, investigator principal al studiului și șef al secției de alergii și imunologie la Școala de Medicină Perelman de la Universitatea din Pennsylvania.

Fara cunoasterea acestor bariere, furnizorii de sanatate nu au informatiile necesare pentru a crea o abordare adaptata si empatica pentru gestionarea astmului.

Noul studiu analizează pacienții la nivelul solului, bazându-se pe rapoartele lucrătorilor din domeniul sănătății comunitare care vizitează pacienți cu astm acasă, unde condițiile extreme de viață, cum ar fi locuința săracă, violența din vecinătate și lipsa de sprijin social creează bariere abrupte în calea îngrijirii sănătății publice. în ceea ce privește cercetarea de înaltă calitate.

Studiul a implicat 301 de adulți care locuiau în cartiere cu venituri mici din Philadelphia cărora li s-a prescris un corticosteroid inhalator pentru astm și care au necesitat steroizi orali pentru o exacerbare și / sau au avut o vizită de urgență sau internată în ultimele șase luni.

Lucrătorii din domeniul sănătății comunitare au vizitat pacienții în casele lor și au constatat că 71 la sută au închiriat, mulți locuind în apartamente cu o cameră sau spații supraaglomerate cu mai mulți membri ai familiei. Mulți pacienți locuiesc, de asemenea, în casele tipic Philadelphia, care au fost construite la sfârșitul secolului al XIX-lea și sunt greu de întreținut cu un venit limitat.

Acești pacienți sunt expuși în mod obișnuit la declanșatorii obișnuiți de astm în interior, cum ar fi rozătoarele, gândacele și mucegaiul. Doar 25% dintre persoanele care au participat la studiu au fost în prezent angajate fie parțial, fie cu normă întreagă.

"Mulți dintre acești pacienți încep să simtă un sentiment de lipsă de speranță, în special cei foarte bolnavi", spune Tyra Bryant-Stephens, MD, autor corespunzător și director medical al CAPP la CHOP.

„Ei consideră că există foarte puține posibilități de a-și schimba situația actuală de viață, care include locuințe slabe, expunerea la infracțiuni violente și acces limitat la transport. Unele dintre aceste condiții de viață fac dificilă sau imposibilă accesarea pacienților la vizitele medicale, ceea ce duce la un declin al sănătății lor. ”

Atata timp cat exista locuinte sarace, disparitatile de sanatate vor continua sa existe, in ciuda progreselor medicale facute in lupta impotriva astmului. Problema nu se limitează la Philadelphia și trebuie abordată la scară națională. Fără a aborda locuințele sărace, nu vom putea niciodată elimina cu adevărat disparitățile în rezultatele pacienților adulți cu astm. ”

Trăirea într-un mediu cu stres ridicat încurajează mulți pacienți să continue fumatul, în ciuda faptului că știu că contribuie la simptomele lor de astm. De fapt, 28% dintre cei chestionați au recunoscut că fumează în prezent. Alte probleme întâmpinate de lucrătorii din domeniul sănătății comunitare au fost ratele scăzute de educație, accesul limitat la alimente sănătoase și starea generală de sănătate precară; 58% dintre pacienți aveau hipertensiune și 32% aveau diabet.

Sursa: Spitalul de Copii din Philadelphia