Comorbiditate: Tratarea tulburării bipolare și a abuzului de substanțe în același timp

Tulburarea bipolară pare o problemă suficientă pentru a face față unei persoane, dar cercetările arată din ce în ce mai mult că persoanele care suferă de tulburare bipolară sunt mai susceptibile de a suferi de o serie de alte diagnostice, cum ar fi o tulburare de anxietate, tulburare de control al impulsurilor și poate cea mai periculoasă. dintre toate, o tulburare de consum de substanțe. Prezența atât a tulburării bipolare, cât și a tulburărilor de consum de substanțe la un individ este deosebit de periculoasă, deoarece poate crește riscul de rănire, contractarea unei boli infecțioase și, eventual, sinuciderea.

Potrivit SAMHSA, aproximativ 30 - 50% dintre persoanele cu tulburare bipolară vor dezvolta o tulburare a consumului de substanțe la un moment dat în timpul vieții lor. În cel mai rău caz, dacă una sau ambele tulburări sunt lăsate netratate, ele se vor agrava treptat și se vor exacerba reciproc. Acesta este motivul pentru care este vital pentru furnizorii de servicii medicale și publicul larg să înțeleagă și să diagnosticheze în mod corespunzător comorbiditatea pentru aceste tulburări.

Cine are această comorbiditate?

Oricine poate dezvolta comorbiditate pentru consumul de substanțe și tulburare bipolară, dar bărbații sunt mai predispuși decât femeile să aibă prima. Ca atare, sunt, de asemenea, mai predispuși să aibă o problemă de dependență dacă au fost diagnosticați cu tulburare bipolară. Conform unei meta-analize a furnizorilor de tratament pentru sănătatea comportamentală, a celor cu tulburare bipolară, consumul de alcool a fost cel mai frecvent abuzat drog de alegere urmat de canabis, narcotice ilicite și amfetamine.

Un motiv posibil pentru care această rată de comorbiditate este atât de mare este faptul că indivizii pot apela la consumul de substanțe ca mijloc de auto-medicație pentru tulburarea lor. Acest lucru creează un ciclu vicios în care abuzul de droguri înrăutățește treptat simptomele sănătății mintale și duce la o tensiune mai mare și tulburări în viața individului. Sondajul național din 2014 privind consumul de droguri și sănătate a arătat că aproape 7,9 milioane de persoane din Statele Unite au un anumit tip de tulburare mintală în plus față de o tulburare de consum de substanțe.

Cum diagnosticăm această comorbiditate?

Datorită faptului că ambele tulburări împărtășesc simptome precum impulsivitate, comportament neregulat, depresie, anxietate și manie, poate fi dificil să se distingă una de cealaltă. Ca atare, clinicienii se bazează, în general, pe o combinație de antecedente familiale, anxietate din copilărie, labilitatea dispoziției și un răspuns slab la antidepresive. De asemenea, pot efectua scanări imagistice cerebrale pentru a verifica creșterea densității materiei cenușii în girusul frontal inferior drept, considerat un identificator timpuriu pentru persoanele susceptibile de a dezvolta tulburare bipolară.

Cum tratăm această comorbiditate?

În general, o combinație de terapie și farmacoterapie este cea mai bună cale pentru tratarea acestei comorbidități. Cu toate acestea, procesul trebuie abordat cu delicatețe, deoarece utilizarea unei medicații greșite ar putea pune pacienții în pericol de a dezvolta simptome psihologice mai grave, de a se auto-vătăma, de supradozaj și, eventual, de sinucidere. Rezultatele dintr-un studiu special au arătat că pacienții cu prescripții pentru opioide cărora li s-au prescris și benzodiazepine au fost de aproape două ori mai predispuși să sufere o supradoză accidentală decât cei care foloseau exclusiv opioide.

Nu există o singură opțiune de tratament care să funcționeze cel mai bine pentru toată lumea atunci când vine vorba de comorbiditate cu tulburarea bipolară și tulburarea consumului de substanțe. Clinicienii vor prescrie, în general, o formă de medicație psihiatrică în tandem cu un consilier sau terapeut profesionist care poate ajuta la predarea abilităților de a face față, poate oferi sprijin emoțional și poate rezolva problemele care pot apărea din cauza medicației. Pacienții pot fi de asemenea direcționați către unitățile de tratament specializate în această comorbiditate. Fazele frecvente ale tratamentului includ:

Detox

În procesul de detoxifiere, pacienții trebuie să se supună retragerii supravegheate din punct de vedere medical din substanța pe care s-au bazat. De obicei, pacienții vor rămâne în incintă în acest timp, care poate dura între 3 și 10 zile. Personalul poate administra, de asemenea, medicamente conice pentru a facilita retragerea pacientului și pentru a diminua efectele secundare dureroase.

Reabilitare internată

Orice persoană care se luptă cu dependența, în timp ce luptă împotriva bolilor mentale, ar putea beneficia în mare măsură de tipul de mediu sigur și de susținere oferit de facilitățile de reabilitare internate. La reabilitare, pacienții pot primi îngrijiri medicale și supraveghere în timp ce participă la sesiuni de terapie de grup și individuale, concepute pentru a ajuta la abordarea circumstanțelor fiecăruia.

Suport ambulatoriu / Locuință sobră

În timp ce reabilitarea internată poate face o treabă excelentă de a ajuta persoanele cu comorbiditate să se ridice în picioare, adevăratul proces de recuperare începe cu învățarea de a se climatiza și a dezvolta un stil de viață sănătos continuu. În tratamentul ambulatoriu, pacienții vor învăța abilități zilnice pentru a face față diagnosticului lor în timp ce participă la sesiuni de terapie zilnice.

Psihoterapie

Terapia cognitiv-comportamentală (TCC) este de obicei parte a unui plan de tratament eficient pentru tulburările bipolare și ale consumului de substanțe. TCC îi ajută pe pacienții care învață să facă față și cum să schimbe comportamentele și modelele de gândire care cresc riscul consumului de substanțe.

Tratament asistat de medicamente

Unele medicamente obișnuite utilizate pentru tratamentul consumului de substanțe și tulburarea bipolară includ antidepresive precum SSRI, anticonvulsivante și medicamente antipsihotice. Persoanele pot răspunde diferit la diferite modalități de tratament, dar de obicei o combinație de medicamente, terapie și asistență consecventă de urmărire este cea mai bună opțiune pentru tratamentul acestei comorbidități.

In concluzie

Comorbiditatea cu tulburarea de consum de substanțe se găsește adesea la pacienții care suferă de tulburare bipolară. Clinicienii ar trebui să efectueze o evaluare amănunțită a istoricului pacientului pentru a descoperi tulburarea consumului de substanțe, deoarece tratamentul unei tulburări va fi incomplet, fără a se adresa complet celeilalte.