TCC și medicamentele mai noi au fost la fel de eficiente pentru depresie
Noile orientări privind practica clinică îi sfătuiesc pe medici că terapia comportamentală cognitivă (TCC) și antidepresivele de a doua generație (SGA) sunt tratamente la fel de eficiente pentru tulburarea depresivă majoră (MDD) la adulți.
Recomandarea Colegiului American al Medicilor (ACP) apare în Analele Medicinii Interne.
„Pacienții sunt tratați frecvent pentru depresie de către medicii de îngrijire primară, care deseori prescriu inițial SGA”, a declarat președintele ACP Wayne J. Riley, MD, M.P.H., M.B.A., M.A.C.P.
Cu toate acestea, TCC este o abordare rezonabilă pentru tratamentul inițial și ar trebui să fie considerat puternic ca un tratament alternativ la SGA, acolo unde este disponibil, și după discutarea cu pacienții a efectelor tratamentului, profilurile efectelor adverse, costurile, accesibilitatea și preferințele.
Depresia majoră este o afecțiune care provoacă tristețe care interferează cu viața de zi cu zi, nu o reacție normală la situații de viață, cum ar fi moartea cuiva drag sau pierderea unui loc de muncă.
Simptomele asociate cu depresia includ lipsa de energie și pierderea interesului pentru lucrurile care se bucurau anterior.
Colegiul American al Medicilor a dezvoltat liniile directoare pentru a rezuma și clasifica dovezile privind eficacitatea comparativă și siguranța tratamentelor non-medicamentoase și a medicamentelor utilizate în mod obișnuit, singure sau în combinație pentru depresia majoră a adulților.
ISRS sunt antidepresive care au, în general, mai puține efecte secundare decât antidepresivele mai vechi. SSRI comune sunt citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoxetină (Prozac), fluvoxamină (Luvox), paroxetină (Paxil) și sertralină (Zoloft). SNRI sunt medicamente mai noi, cum ar fi venlafaxina și duloxetina.
Cercetătorii au evaluat rezultatele, inclusiv răspunsul, remisiunea, capacitatea funcțională, calitatea vieții, reducerea suicidității sau spitalizările și daunele.
Cercetătorii raportează că dovezile de calitate moderată au arătat că CBT și SGA sunt tratamente eficiente în mod similar pentru MDD și că ratele de întrerupere sunt similare pentru CBT și SGA.
Dovezi de calitate moderată înseamnă că autorii sunt încrezători în descoperirea cercetării, dar recunosc că cercetările ulterioare pot schimba concluziile.
Dovezile de calitate scăzută nu au arătat nicio diferență în ceea ce privește eficacitatea sau efectele adverse între tratamentul de primă linie utilizând SGA comparativ cu tratamentele non-medicamentoase (medicamente complementare și alternative sau monoterapii de exerciții sau terapii combinate).
Cercetarea de calitate inferioară înseamnă că cercetarea este incertă și că studiile viitoare vor schimba rezultatele.
Cercetătorii au descoperit că efectele adverse asociate frecvent cu SGA includ constipație, diaree, amețeli, cefalee, insomnie, greață, evenimente adverse sexuale și somnolență.
Pentru tratamentul de a doua linie după eșecul tratamentului cu SGA, dovezile de calitate scăzută au arătat că strategiile de a trece la sau de a spori cu un alt tratament medicamentos sau non-medicamentos sunt la fel de eficiente.
Dovezi de calitate scăzută au arătat că sunătoarea poate fi la fel de eficientă ca SGA pentru tratarea MDD, iar dovezile de calitate moderată au arătat că sunătoarea a fost mai bine tolerată decât SGA.
Cu toate acestea, sunătoarea nu este reglementată în prezent de Food and Drug Administration din SUA Deoarece nu există standarde în ceea ce privește conținutul și potența medicamentului, este posibil ca pacienții din SUA să nu poată obține sunătoare controlată de calitate. sau să obțină în mod fiabil preparate cu eficacitate similară cu cele utilizate în studiile incluse.
Sursa: Colegiul American al Medicilor
