Stenoza coloanei vertebrale cervicale: cauze, simptome, tratament

Stenoza coloanei vertebrale este o îngustare a canalului spinal și / sau pasajele radiculare ale nervului spinal în gât. Când apare această îngustare, măduva spinării și / sau nervii pot deveni comprimate și pot provoca simptome precum durere, amorțeală, furnicături și slăbiciune la nivelul gâtului, umerilor și extremităților. Dacă stenoza coloanei vertebrale cervicale provoacă compresia măduvei spinării, medicul dumneavoastră poate face referire la starea de mielopatie cervicală .

Majoritatea persoanelor care au stenoză spinală cervicală sunt adulți în anii 50 și 60 de ani, care poate au avut dureri de gât de câțiva ani. Sursa foto: 123RF.com.

Ce cauzează stenoza coloanei vertebrale cervicale?

O cauză comună a stenozei coloanei vertebrale cervicale este degenerarea sau uzura care afectează structurile anatomice ale gâtului din cauza îmbătrânirii. De aceea, majoritatea persoanelor care au stenoză coloanei vertebrale cervicale sunt adulți în anii 50 și 60 de ani, care poate au avut dureri de gât de câțiva ani. Vătămarea sau trauma pot provoca, de asemenea, sau pot contribui la dezvoltarea stenozei coloanei vertebrale.

Indiferent dacă degenerarea este naturală (adică, legată de vârstă) sau ajutată de efectele pe termen lung ale leziunii anterioare, fumat sau postură slabă - modificările structurale dezvoltă modificarea funcției coloanei vertebrale. Discul intervertebral este un exemplu bun. Unul sau mai multe discuri pot pierde elasticitatea, rezistența la gestionarea încărcărilor și a forțelor create în timpul activităților de zi cu zi (de exemplu, mersul, ridicarea), forma discului se poate schimba, discurile pot deveni subțiri și aplatizate (pierderea înălțimii discului), bombă sau hernie. Aceste modificări pot afecta cantitatea de spațiu dintre două corpuri vertebrale, care pot îngusta potențialele nervilor (foramenul neuronal) care duce la compresia nervilor.

Degenerarea poate afecta, de asemenea, articulațiile fațetei coloanei vertebrale, adesea cauzate de spondiloză sau osteoartrita spinală. Persoanele cu osteoartrită pot dezvolta pintenii osoase sau osteofite, care este încercarea corpului tău de a opri sau a remedia disfuncția articulară. Pintenii osoși se pot forma în jurul discurilor, articulațiilor fațetelor și nervilor coloanei vertebrale, provocând stenoză spinală.

Simptomele stenozei coloanei vertebrale cervicale

Când nervii coloanei vertebrale sunt comprimate sau ciupite în gât, simptomele și severitatea variază - durerea, slăbiciunea, furnicături și alte simptome neurologice pot călători în umeri, brațe și picioare. Radiculopatia cervicală este termenul medical pentru simptomele legate de nervi care călătoresc din gât în ​​brațe.

Radiculopatia cervicală poate afecta senzația și funcționarea în diferite zone ale corpului superior, pe baza nervului sau nervului comprimat. De exemplu, radiculopatia la C6 (a șasea pereche de rădăcini nervoase din coloana cervicală) este asociată cu slăbiciunea bicepului și cu reflexul redus al bicepului. Pe de altă parte, radiculopatia C7 este asociată cu slăbiciunea tricepsului.

În timp ce stenoza spinală poate afecta nervii selectivi sau grupuri de nervi în gât, cazurile mai avansate implică o îngustare a canalului spinal care vă comprimă măduva spinării. Compresia măduvei spinării la nivelul gâtului se numește mielopatie cervicală și poate fi o afecțiune gravă care provoacă simptome semnificative, cum ar fi probleme de echilibru și dificultăți de mers.

Cum diagnostică medicul stenoza coloanei vertebrale cervicale

După ce a examinat istoricul medical și simptomele, medicul dumneavoastră efectuează un examen fizic și neurologic. În scop diagnostic, vi se poate cere să vă îndoiți sau să vă răsuciți gâtul (manevra lui Spurling) pentru a vă reproduce simptomele. Medicul vă va testa puterea musculară, reflexele și vă va observa mersul pentru a evalua echilibrul și mersul. Există multe tipuri diferite de teste pentru a evalua funcția, senzația și echilibrul.

Razele X plane sunt un test imagistic de primă linie care poate dezvălui modificări structurale, cum ar fi pierderea înălțimii discului, pintenii osoși și spondiloză. Alte studii de imagistică pot fi necesare, cum ar fi o scanare prin rezonanță magnetică (IRM) pentru a evalua măduva spinării, nervii și alte țesuturi moi. Studiile de imagistică ajută medicul dumneavoastră să confirme stenoza coloanei vertebrale și să îi identifice cauza.

Opțiuni de tratament pentru stenoza coloanei cervicale

Majoritatea persoanelor cu stenoză spinală nu au nevoie de intervenție chirurgicală. Pentru mulți pacienți, tratamentele nechirurgicale - și există multe opțiuni - reduc eficient și gestionează durerea și simptomele. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda o terapie sau o poate combina cu diferite tipuri de tratament. Există diferite tipuri de medicamente și medicamente, terapii fizice pasive și active, precum și injecții ale coloanei vertebrale - unii pacienți consideră că acupunctura este utilă.

Chirurgia coloanei vertebrale poate fi luată în considerare dacă tratamentele nonoperatorii sunt ineficiente și / sau simptomele se agravează, ceea ce se poate întâmpla rapid sau progresiv în timp. Există cazuri în care operația este primul tratament, cum ar fi hernia de disc acută, fractură sau deficit neurologic sever (mielopatie cervicală).

Tratamentul chirurgical al stenozei coloanei cervicale

Scopul intervenției chirurgicale este de a elimina presiunea din măduva spinării și / sau din nervi - aceasta se numește decompresie . Există diferite tipuri de proceduri de decompresie pentru tratarea stenozei coloanei vertebrale care afectează canalul spinal (măduva spinării; stenoza spinării centrale) și / sau foramenul neuronal (nervi; stenoza spinală laterală). Uneori, instrumentarea și fuziunea sunt efectuate după descompunerea coloanei vertebrale pentru a stabiliza coloana cervicală. În mod alternativ, anumiți pacienți pot fi candidați pentru mișcarea conservării mișcărilor coloanei vertebrale, așa-numita artroplastie cervicală.

Procedurile chirurgicale tipice efectuate pentru tratarea stenozei coloanei vertebrale care afectează gâtul includ:

• Discectomie și fuziune cervicală anterioară (ACDF)
• Laminectomie sau laminotomie
• foraminotomie
• Artroplastie cervicală (adică, disc artificial)

Progresele efectuate în chirurgia coloanei vertebrale au făcut posibilă efectuarea unor proceduri folosind tehnici minim invazive și, uneori, în ambulatoriu. Chirurgia la nivelul coloanei vertebrale minim invazive are multe beneficii pentru tine, ca pacient, inclusiv incizii mai mici și timpi de recuperare mai rapide. Dacă sunteți candidat pentru tratamentul chirurgical al stenozei coloanei vertebrale, medicul dumneavoastră va discuta despre recomandările sale și de ce cu dumneavoastră.

Vizualizați sursele

Isaac Z. Evaluarea pacientului cu dureri de gât și tulburări ale coloanei cervicale. La zi. https://www.uptodate.com/contents/evaluation-of-the-patient-with-neck-pain-and-cervical-spine-disorders. Ultima actualizare 2 mai 2016. Accesată 28 martie 2018.

Educația pacientului: Radiculopatie (Bazele). La zi. https://www.uptodate.com/contents/radiculopathy-the-basics. Accesat 28 martie 2018.

Educația pacientului: stenoză spinală (Bazele). La zi. https://www.uptodate.com/contents/spinal-stenosis-the-basics. Accesat 28 martie 2018.