Studiul găsește ținta de stimulare a creierului profund pentru TOC
Un nou studiu german a identificat ținta optimă pentru stimularea creierului profund în tratamentul tulburării obsesiv-compulsive (TOC).
Localizând cu precizie plasarea electrodului în creierul pacienților, echipa de cercetare de la Charité - Universitätsmedizin Berlin a reușit să identifice un tract fibros care este asociat cu cele mai bune rezultate clinice după stimularea creierului profund.
Descoperirile sunt publicate în Comunicări despre natură.
O persoană cu TOC se confruntă cu gânduri și comportamente nedorite, impulsul căruia îi este greu sau imposibil să reziste. Peste 2% dintre oameni sunt afectați de gânduri obsesive și comportamente compulsive care afectează grav activitățile zilnice.
O opțiune de tratament pentru cazurile severe este stimularea profundă a creierului, o tehnică care este utilizată și în alte tulburări, cum ar fi boala Parkinson. Procedura implică implantarea de electrozi mici în structuri adânci în creier, care apoi furnizează curenți electrici foarte slabi pentru a ajuta la reechilibrarea activității creierului.
Prin stimularea diferitelor zone ale creierului, cum ar fi un tract de fibre din capsula internă sau nucleul subtalamic, această tehnică poate ajuta la îmbunătățirea simptomelor clinice în unele cazuri. Succesul tratamentului depinde de amplasarea exactă a electrozilor și necesită o precizie extremă. Ținta optimă de stimulare pentru pacienții cu TOC nu a fost identificată anterior.
Acum, pentru prima dată, o echipă de cercetători a reușit să identifice un pachet nervos specific care pare a fi ținta optimă pentru stimulare.
Studiul a implicat 50 de pacienți cu TOC care au primit tratament la un număr de centre din întreaga lume. Folosind tehnologia de imagistică prin rezonanță magnetică (RMN), atât înainte, cât și după plasarea electrodului, cercetătorii au reușit să vizualizeze tracturile din fibră înconjurătoare și să testeze care dintre acești electrozi stimulează selectiv.
Analiza noastra arata ca rezultatele optime sunt legate de un pachet nervos foarte specific. S-au găsit dovezi fiabile pentru această legătură în cadrul cohortelor de pacienți examinați în Köln, Grenoble, Londra și Madrid ”, a declarat dr. Andreas Horn de la Departamentul de Neurologie cu Neurologie Experimentală al Charité.
Cercetătorii au analizat inițial două grupuri de pacienți, ambii primind stimulare profundă a creierului către capsula internă sau nucleul subtalamic. Aceste structuri cerebrale au o varietate de conexiuni cu alte zone ale creierului. Și totuși, un tract specific situat între cortexul prefrontal și nucleul subtalamic a fost identificat ca o țintă adecvată pentru stimulare în ambele grupuri.
Localizarea precisă a electrodului a permis cercetătorilor să prezică în mod fiabil rezultatele tratamentului în ambele grupuri. Aceste rezultate au fost apoi reproduse în alte două cohorte independente. Atunci când și-au comparat rezultatele cu alte studii, cercetătorii au arătat că zonele țintă descrise au fost, de asemenea, situate în ținta tractului identificată în acest studiu.
„Rezultatele noastre nu modifică aria țintă inițială, ci ne-au ajutat pur și simplu să o definim mai precis”, a spus primul autor al studiului, Ningfei Li.
„Ceea ce înseamnă asta este că, până acum, a trebuit să ne îndreptăm barca spre o insulă învăluită în ceață. Acum, putem distinge insula însăși și poate chiar debarcaderul, astfel încât să o putem ținti cu o mai mare acuratețe. ”
Sursa: Charité - Universitätsmedizin Berlin
