Reabilitare asistată de tehnologie holistică: viitorul recuperării dependenței

Statistic, dacă cunoașteți zece oameni în SUA, se așteaptă ca cel puțin unul dintre ei să intre într-o luptă aproape inutilă cu dependența - șansele de recuperare pe termen lung sunt scăzute. Reabilitarea tradițională a medicamentelor nu funcționează singură pentru mulți oameni, nici măcar puțin. În cele din urmă, au fost puse bazele pentru crearea de terapii de generația următoare, care ar putea ajuta la transformarea acestor numere în cap.

Evoluțiile recente în ceea ce privește înțelegerea rețelelor biologice și neuronale implicate în tulburările de abuz de substanțe și teoriile psihologice ale schimbării comportamentale, împreună cu evoluția rapidă a terapiei asistate de tehnologie înseamnă că timpul esențial este acum.

Pe măsură ce vorbim, peste 30 dintre cei mai importanți experți mondiali în eliminarea dependenței și facilitarea recuperării pe tot parcursul vieții - inclusiv oameni de știință și terapeuți experți, vorbitori TED, lideri de gândire și best-sellers internaționali - vorbesc la Summitul online Healing Addiction Summit.

Și asta este ceea ce va lua: Cunoștințele celor mai bune minți din domeniile lor respective, fiind unite în prima linie în crearea unor sisteme terapeutice holistice, multiple, care să se adapteze individului și rețelei de sprijin pentru a preveni în mod eficient recăderea permanentă și să promoveze în mod fiabil recuperarea pe tot parcursul vieții, cu succes.

Nu reușim să suferim de dependență și familiile lor.

Majoritatea persoanelor dependente din SUA nu primesc niciodată tratament (estimat la 10% sau mai puțin) și, deși dezbătut aprins, este clar că majoritatea programelor convenționale de recuperare a dependenței nu duc la recuperarea pe tot parcursul vieții pentru majoritatea oamenilor. În mod tragic, acest lucru echivalează cu suferința de-a lungul vieții care străbate viața dependentului către cei dragi și comunitățile noastre și societatea în ansamblu. După cum a spus Summer Felix-Mulder, cofondator al Clear Health Technologies și gazdă a Summit-ului Healing Addiction Summit:

Dependența nu afectează doar dependentul, ci afectează familiile, afectează prietenii, afectează fiecare relație.

În cele din urmă, ciclul aparent nesfârșit de dependență, de a renunța, a recidiva și a lovi fundul se termină adesea cu moartea legată de droguri. În SUA, o șocantă de 100 de persoane mor în fiecare zi din cauza primei cauze de deces cauzat de răniri, supradoze de droguri și otrăvire.

Cu mize atât de mari la risc, eșecul în tratarea și vindecarea celor care suferă de dependență, dependenții înșiși și familiile lor, nu este o opțiune.

De ce recidivează dependenții?

Menținerea schimbării comportamentale, cunoscută și sub numele de schimbare durabilă a comportamentului, este scopul final în recuperarea dependenței, în care un dependent care se recuperează se abține de la vechile comportamente de susținere a dependenței (de exemplu, căutarea și consumul de droguri) și menține noi comportamente abstinențe (de exemplu, utilizarea strategii de wellness).

Gândiți-vă la un turn Jenga ca la puterea de a rezista poftelor și dorințelor de a folosi. Este alcătuit din multe blocuri utile, interconectate, care reprezintă probabil 100 de factori care pot ajuta la prevenirea recăderii:

• Unele dintre aceste blocuri sunt roșii. Ele reprezintă resursele emoționale și fiziologice (de exemplu, somn bun, stres scăzut, dispoziție neutră / pozitivă) necesare pentru a începe antrenarea unui nou comportament pentru a-l face un obicei automat, rezistând în același timp la un obicei vechi.
• Unele dintre aceste blocuri sunt verzi. Ele reprezintă instrumentele și abilitățile pe care le aveți pentru a vă autoregula și a vă exercita autocontrolul asupra vechilor obiceiuri și comportamente de dependență.
• Unele dintre aceste blocuri sunt albastre. Ele reprezintă obiceiurile bune care previn recăderea drogurilor. Autocontrolul necesită mai puține resurse cu atât comportamentele care previn recăderea și promovează recuperarea sunt antrenate în creier și devin un obicei.
• Și apoi adăugați factori contextuali în mix. Modificările aduse mediului fizic și social al dependentului pot zdruncina lucrurile. O stâncă emoțională a unui prieten se îndepărtează, trebuind să participe la o nuntă cu un open-bar sau un club nou se deschide alături și este ca și cum ar fi să arăți un ventilator puternic către turnul Jenga. Mai bine sperați că blocurile potrivite sunt în locurile potrivite!

În realitate, unele dintre blocuri pot fi eliminate fără prea multe agitații. Un somn rău într-o noapte, deci ce? Turnul s-ar putea să se legene, poftele ar putea chiar să treacă prin acoperiș în momente stresante de-a lungul zilei, dar echilibrul este recâștigat și recăderea este rezistată - turnul este puternic. Eliminați încă câteva blocuri și încă un cuplu cad, creați patch-uri slabe sau eliminați unele dintre acele blocuri fundamentale importante și, foarte repede, când cu doar o secundă în urmă turnul a rămas constant, totul se prăbușește.

Acesta este modul în care căderea din vagon pare să se strecoare asupra dependenților și a rețelei lor de sprijin. Nimeni nu poate monitoriza toate aceste blocuri tot timpul, nici măcar dependentul și cu siguranță nu consilierii, terapeuții, prietenii și familia lor.

Tot ce trebuie este blocul greșit care trebuie eliminat la momentul nepotrivit. Pentru nedependenții care doresc să înceapă noi obiceiuri sănătoase sau să renunțe la cele rele, acest lucru echivalează cu o „zi liberă” sau un moment de slabă stăpânire de sine, dar pentru dependenți, acest lucru poate fi devastator și pune viața în pericol.

De ce nu sunt suficiente programele convenționale de reabilitare a drogurilor?

Unul dintre pilonii actuali ai tratamentelor de reabilitare a drogurilor și alcoolului implică angajarea într-un program în 12 etape, inițiat de Alcoolicii Anonimi, pe care se bazează majoritatea centrelor de reabilitare.

Aproximativ 60% din programele de tratament public din SUA declară că modelul în 12 etape este abordarea lor principală și majoritatea încurajează sau impune implicarea în 12 pași, aproximativ jumătate organizând întâlniri în 12 pași la fața locului.

Cercetările privind eficiența acestor programe sunt controversate și sunt supuse unor interpretări foarte divergente și nu vor fi discutate în acest articol. Cu toate acestea, din ultimele recenzii și meta-analize este clar răsunător că, deși există, fără îndoială, beneficii legate de recuperare pentru unii oameni, cele mai eficiente programe din viitor NU se vor baza pe cei 12 pași.

Și de ce ar trebui să ne așteptăm ca programele și tratamentele de dezintoxicare bazate pe 12 pași să funcționeze astăzi? A fost creat în 1935 (când nu știam aproape nimic despre dependență) și este în esență un set de principii religioase / spirituale care s-au schimbat surprinzător de puțin de-a lungul anilor. Nu este un sistem elaborat cu atenție, bazat pe dovada a ceea ce funcționează cel mai bine pentru majoritatea oamenilor sau în diverse circumstanțe. Și cu siguranță nu este adaptat individului pentru a maximiza eficacitatea și a se asigura că dependentul care se recuperează are protecție maximă împotriva recăderii 24/7.

Nu există un singur motiv pentru a ne aștepta ca astfel de programe de reabilitare a drogurilor să fie universal eficiente.

Și cum pot fi viitoarele programe de reabilitare a drogurilor mai bune în prevenirea recăderii și promovarea recuperării?

• Prin proiectarea bazată pe dovezi.
• Oferind evaluare și îngrijire non-stop.
• Dezvoltând abordări holistice care iau în considerare teoria schimbării comportamentale și iau în considerare psihologia (mintea), biologia (corpul și creierul) și, pentru unii, spiritualitatea (sufletul).
• Ajutând dependenții să utilizeze intervenții și instrumente adaptate nevoilor individuale în momentul exact în care au nevoie de ele, nu doar învățând despre ele într-o întâlnire și sperând că vor fi folosite când vremurile sunt dificile. Sunt necesare instrucțiuni și îndrumări pentru a garanta succesul în condiții de stres.
• Ajutând dependenții să mențină obiceiurile sănătoase și calitatea vieții necesare pentru a rămâne curat, pe care chiar și cei mai sănătoși și de succes indivizi se pot lupta să le mențină zilnic.
• Fiind accesibil, de dorit și accesibil pentru toți.

Acest lucru poate fi realizat doar în mod realist prin proiectarea de programe care valorifică integral dispozitivele inteligente. Biosenzorii obiectivi și aplicațiile de telefonie mobilă pot fi folosite pentru a detecta și a spune dependenților și rețelei lor de asistență când un bloc a fost eliminat din turn, când două blocuri merg și când acel ventilator de putere încearcă să arunce întregul turn înflorit. Și poate oferi instrumentele pentru a preveni recăderea atât înainte, cât și atunci când izbucnesc momentele de criză.

Cu cercetări recente care demonstrează atât eficacitatea prezicerii recăderii de la dispozitive portabile și inteligente, precum și rapoarte privind conformitatea ridicată a utilizatorilor și respectarea aplicațiilor portabile și de telefonie mobilă care sunt folosite pentru a aborda și studia dependența, este timpul să dezvoltăm programe de reabilitare a drogurilor dinamice, bazate pe cercetare, centrate pe persoană, asistate de tehnologie.

Viitorul tratamentului cu tulburări de abuz de substanțe este luminos, este holistic, este personalizat, este non-stop și, cel mai important, va fi conceput pentru a ajuta la vindecarea de dependență, cărămidă cu cărămidă.

Referințe

Grant, B., Saha, T., Ruan, W., Goldstein, R., Chou, S. și Jung, J. și colab. (2016). Epidemiologia DSM-5 Tulburare de utilizare a medicamentelor. JAMA Psychiatry, 73 (1), 39. doi: 10.1001 / jamapsychiatry.2015.2132

Huhn, A., Harris, J., Cleveland, H., Lydon, D., Stankoski, D. și Cleveland, M. și colab. (2016). Evaluarea ecologică momentană a afectului și a poftei la pacienții în tratamentul dependenței de opiacee pe bază de rețetă. Brain Research Bulletin, 123, 94-101. doi: 10.1016 / j.brainresbull.2016.01.012

Humphreys, K., Blodgett, J. și Wagner, T. (2014). Estimarea eficacității alcoolicilor anonimi fără părtinire de auto-selecție: o re-analiză a variabilelor instrumentale a studiilor clinice randomizate. Alcoolismul: cercetări clinice și experimentale, 38 (11), 2688-2694. doi: 10.1111 / acer.12557

Kaskutas, L. (2009). Eficacitatea anonimă a alcoolicilor: credința se întâlnește cu știința. Jurnalul bolilor dependente, 28 (2), 145-157. doi: 10.1080 / 10550880902772464

Kwasnicka, D., Dombrowski, S., White, M. și Sniehotta, F. (2016). Explicații teoretice pentru menținerea schimbării comportamentului: o revizuire sistematică a teoriilor comportamentului. Health Psychology Review, 10 (3), 277-296. doi: 10.1080 / 17437199.2016.1151372

McCarthy, M. (2015). Supradozajul cu medicamente a devenit principala cauză de deces din cauza rănirii în SUA. BMJ, 350 (jun22 3), h3328-h3328. doi: 10.1136 / bmj.h3328

Administrarea serviciilor de abuz de substanțe și sănătate mintală. (2011) Studiu național al serviciilor de tratament pentru abuzul de substanțe (N-SSATS): 2010. Rockville, MD: Centrul pentru statistici și calitate a sănătății comportamentale, abuzul de substanțe și administrarea serviciilor de sănătate mintală.

Administrarea serviciilor de abuz de substanțe și sănătate mintală. (2017). Indicatori cheie privind consumul de substanțe și sănătatea mintală în Statele Unite: rezultatele sondajului național privind consumul de droguri și sănătatea din 2016. Rockville, MD: Centrul pentru statistici și calitate a sănătății comportamentale, abuzul de substanțe și administrarea serviciilor de sănătate mintală.

Volkow, N., Wang, G., Fowler, J. și Tomasi, D. (2012). Circuitul dependenței în creierul uman. Revizuirea anuală a farmacologiei și toxicologiei, 52 (1), 321-336. doi: 10.1146 / annurev-pharmtox-010,611-134625

Acest articol invitat a apărut inițial pe blogul premiat de sănătate și știință și comunitatea tematică a creierului, BrainBlogger: The Future of Addiction Recovery: Holistic Tech-Assisted Rehab.