Terapia expunerii pentru tulburarea de stres acută
Înainte ca cineva să fie diagnosticat cu tulburare de stres posttraumatic (PTSD), ei sunt adesea diagnosticați cu o tulburare numită tulburare de stres acut. De ce? Deoarece PTSD este considerată mai mult o tulburare pe termen lung, chiar cronică, în timp ce tulburarea de stres acut apare mai imediat și, în general, nu durează atât de mult, mai ales dacă este tratată. Lăsată netratată, tulburarea de stres acut se transformă adesea în tulburare de stres posttraumatic.
Deci, ce tipuri de tratamente sunt cele mai utile în cazul tulburărilor de stres acut (TSA)?
Nu există medicamente aprobate pentru tratamentul ASD (deși un medicament poate fi prescris pentru anxietate sau simptome depresive asociate). Deci, tratamentul este de obicei un tip de psihoterapie.
Două tipuri de psihoterapie adesea prescrise pentru TSA sunt fie terapia de expunere, fie restructurarea cognitivă axată pe traume. În primii, pacienții sunt învățați și practică relaxarea clinică și tehnici de imagistică și, atunci când sunt stăpâniți, „expuși” treptat la componentele legate de trauma originală. Această expunere se face fie real (in vivo) sau prin tehnici de imagistică, în funcție de nivelul traumei și, în consultare cu pacientul, de experiența și preferința terapeutului. Restructurarea cognitivă, pe de altă parte, nu îi expune pe oameni la trauma inițială, ci în schimb ajută persoana să-și examineze și să-și deconstruiască gândurile negative, iraționale care înconjoară trauma. Aceste gânduri duc adesea la emoții negative, cum ar fi anxietatea, astfel încât gândirea spune că, tratând cu ele, se poate face față anxietății și sentimentelor traumatice.
Cercetări recente au analizat care dintre aceste două tehnici are ca rezultat rezultate mai bune pentru oameni. Un studiu clinic controlat randomizat cu persoane (nemilitare) care au suferit traume și care îndeplineau criteriile de diagnostic pentru TSA (N = 90) a fost văzut la un ambulatoriu. Pacienții au fost repartizați aleatoriu să primească 5 sesiuni săptămânale de 90 de minute, fie de expunere imaginară și in vivo (n = 30), fie de restructurare cognitivă (n = 30), fie de evaluare la momentul inițial și după 6 săptămâni (grupul de control pe lista de așteptare; n = 30).
Cercetătorii au examinat prin interviuri clinice și măsuri de auto-raportare a pacienților pentru a vedea dacă s-au îmbunătățit după tratament. De asemenea, au evaluat dacă persoana respectivă va îndeplini criteriile pentru un diagnostic de PTSD.
Rezultatele au indicat că la sfârșitul tratamentului, semnificativ mai puțini pacienți din grupul de expunere au prezentat PTSD decât cei din grupurile de restructurare cognitivă sau de control. La o monitorizare de 6 luni, pacienții care au fost supuși terapiei de expunere au fost, de asemenea, mai predispuși să nu îndeplinească criteriile de diagnostic pentru PTSD și să obțină remisiunea completă a simptomelor tulburării de stres acut decât celelalte două grupuri.
La evaluările PTSD, depresiei și anxietății, tratamentul cu expunere a dus la efecte semnificativ mai mari la sfârșitul tratamentului și la urmărirea de 6 luni decât restructurarea cognitivă.
Cercetătorii au concluzionat că terapia bazată pe expunere duce la o reducere mai mare a simptomelor PTSD ulterioare la pacienții cu TSA în comparație cu restructurarea cognitivă. Ei au spus, „Expunerea ar trebui utilizată în intervenția timpurie pentru persoanele care prezintă un risc ridicat de a dezvolta PTSD”.
Nu există prea multe studii clinice controlate randomizate de această natură pentru tehnici de psihoterapie și mai puține încă care să arate o diferențiere atât de clară între opțiunile de tratament. Practic, cercetătorii au descoperit că terapia cognitivă axată pe restructurare a fost puțin mai bună decât grupul de control. Ceea ce cercetătorii au descoperit că funcționează este terapia de expunere și acesta este tratamentul pe care ar trebui să-l caute oamenii dacă sunt diagnosticați cu o tulburare de stres acut.
Referinţă
Bryant RA, Mastrodomenico J, Felmingham KL, Hopwood S, Kenny L, Kandris E, Cahill C, Creamer M. (2008). Tratamentul tulburării de stres acut: un studiu controlat randomizat. Arch Gen Psychiatry, 65 (6), 659-67.
