Multe tratamente ale depresiei

Therese Borchard la Dincolo de albastru a scris despre desconcertanta diotomie artificială „fie / fie” pe care unii cercetători și medici au stabilit-o cu privire la tratamente pentru afecțiuni psihice, cum ar fi depresia. Medicamentele pentru depresie sunt fie rele și sunt cauza principală a tuturor problemelor societății, fie salvează și salvează oamenii de o viață de suferință. Depresia este fie o problemă cu viața și viața cuiva, fie o boală biologică pe care pur și simplu nu o înțelegem încă.

Psihiatrul James Gordon este subiectul furiei, deoarece își promovează noua carte într-un interviu Newsweek, sugerând că metodele alternative de tratament sunt abordarea de tratament preferată pentru depresia ușoară până la moderată (de exemplu, majoritatea oamenilor). Și că antidepresivele ar trebui folosite doar ca ultimă soluție - „Există modalități mai bune de a face acest lucru decât consumul de droguri, care au efecte secundare și nu abordează mesajul de bază pe care îl aduce depresia - că viețile noastre sunt dezechilibrate și schimbări semnificative este necesar."

Uh-huh. Da, sigur…

S-ar presupune că, înainte de a sugera schimbarea tuturor celor mai bune dovezi clinice pentru tratamentul celei mai frecvente boli mintale, s-ar putea avea câteva metaanalize sau câteva studii clinice la scară largă efectuate cu adulți care să arate eficacitatea se recomandă un program de tratament.

Din păcate, cercetările lui Gordon se bazează pe un singur studiu publicat pe 139 de adolescenți devastati de război și pe un alt studiu „care va apărea în curând”. Și, deși sunt de acord că multe dintre tehnicile individuale ar putea, în mod individual, să susțină cercetarea pentru anumite domenii, una ar putea fi puțin mai conservatoare în opinia cuiva înainte de a sugera că medicamentele sunt supra-prescrise și toată lumea ar trebui să încerce doar programul său de tratament nou și îmbunătățit. Dar puteți vedea că Gordon este mai mult un agent de marketing decât un cercetător doar prin această afirmație:

În mod individual, aceste tehnici funcționează cel puțin la fel de bine ca și antidepresivele pentru persoanele cu depresie ușoară până la moderată. Împreună sunt probabil mult mai eficienți.

Ne pare rău, nu așa funcționează cercetarea. Nu poți să arunci doar cinci dintre tehnicile tale preferate și să presupui că vor avea un fel de putere magică de multiplicare pentru a deveni din ce în ce mai eficiente doar prin combinare.

Ei bine, puteți, desigur, dar nu ar trebui să faceți astfel de declarații în publicațiile naționale fără a avea de fapt date de cercetare relevante care să vă susțină.

Și care este această dezinformare care este încă regurgitată și, se pare, de acord cu un psihiatru (cine ar trebui să știe mai bine)?

Newsweek: Dar persoanele cu depresie au dezechilibre în nivelurile de neurotransmițători.

James Gordon: Unii oameni o fac, nu aș nega asta. Ceea ce spun este că există multe modalități de a aborda acele schimbări care fac mai puțin rău și pot fi mai productive pe termen lung, deoarece oferă oamenilor sentimentul de control care vine din a se ajuta.

Ei bine, aș nega-o doar pentru că știința a demonstrat deja că această teorie este incorectă și o simplificare inutilă a proceselor cerebrale. Că Gordon nu știe acest lucru este grăitor.

Dar oricum, înapoi la subiect. Nu există o singură metodă sau o singură abordare magică care să funcționeze pentru toată lumea. Terapia cognitiv-comportamentală nu este un remediu care să vindece panaceul și nici Zoloft. Și, deși abordarea lui Gordon poate fi foarte eficientă pentru unii, probabil că nu va funcționa pentru o parte semnificativă a oamenilor. De ce? Pentru că niciun tratament din istoria tratamentelor pentru depresie nu a fost vreodată eficace pentru toată lumea. Nici unul.

Depresia este complicată și complexă, la fel ca oamenii care o experimentează. La fel ca noi, nu trăiește într-o lume a dihotomiilor alb-negru. Este dezordonat, de multe ori nu are niciun motiv și nu-i place întotdeauna să se trezească dimineața. Dacă nu este cauzată de o afecțiune biologică subiacentă, aceasta are cu siguranță un efect măsurabil asupra creierului nostru. Și ceea ce funcționează pentru depresia unei persoane poate să nu aibă niciun efect asupra alteia. Aceasta este natura depresiei, la fel ca majoritatea bolilor mintale, și a fost dintotdeauna.

Dichotomiile ar putea fi plăcute să vândă o carte sau noua abordare a tratamentului, dar are puține baze în realitate - datele din cercetare și clinicienii din prima linie și persoanele care experimentează aceste preocupări.

Suntem de acord cu Borchard - depresia este foarte reală și nu numai că medicamentele îi ajută pe mulți cu depresia, ci s-au dovedit a fi un punct de salvare pentru unii. Și, deși nu este un tratament ideal, ele sunt unul dintre instrumentele pe care le avem în arsenalul nostru de tratament și nu ar trebui demonizate (sau idealizate).