Cum te confrunți cu un schizofrenic?

Cumnatul meu demonstrează simptome ale schizofreniei. Se pare că a fost diagnosticat ca atare, deoarece are rețete pentru mai multe medicamente anti-psihotice. Cu toate acestea, el nu crede personal că al său este bolnav mintal. Ceea ce el crede în prezent este că este urmărit de oameni care intenționează să-l chinuiască. Acești oameni vorbesc cu el prin pereți, privesc prin ferestre, merg pe acoperiș noaptea, strălucesc lanterne la el și știu tot ce face, oriunde merge.

Aceasta a fost o psihoză continuă de câțiva ani. Fiecare membru al familiei sale a cerut să fie evaluat, ceea ce face, primește medicamente, apoi devine imediat neconformă, deoarece nu crede că trebuie să fie pe ele.

În ultima vreme, el devine și el foarte deprimat, deoarece simte că chinuitorii lui i-au luat viața și nu i-au permis să trăiască normal. Are co-factori de dependență, deoarece bea alcool, fumează marijuana și fumează țigări. S-ar putea să existe alte interacțiuni medicamentoase de care nu știu.

Cum să-l confrunt și să-l ajut să înțeleagă că acești chinuri există în interiorul capului său și nu se târăsc de-a lungul casei mele? Sunt sigur că, dacă ar deveni conform cu medicamentele sale, ar putea trăi viața pe care vrea să o trăiască.

Răspuns de Kristina Randle, Ph.D., LCSW în data de 05.05.2019

A.

Răspunsul simplu la această întrebare complexă este că nu confruntați un individ cu schizofrenie. Nimic bun sau productiv nu poate veni dintr-o astfel de confruntare.

Cu cel puțin jumătate dintre persoanele care suferă de schizofrenie, de fapt nu știu că sunt bolnavi. Ei nu neagă că sunt bolnavi pentru a fi dificili sau pentru a provoca probleme în familie. Au existat peste 100 de studii științifice care arată că cel puțin jumătate dintre persoanele cu schizofrenie nu știu că sunt bolnavi. Oamenii de știință cred că acești 50% dintre indivizii cu schizofrenie care nu știu că sunt bolnavi suferă de anosignozie (lipsă de perspectivă), un defect cerebral legat de lobii frontali care le face imposibilă recunoașterea bolii. Deși poate fi frustrant să ai de-a face cu o persoană care nu are cunoștințe despre boala lor, să știi că a lui nu este ceva care este făcut în mod deliberat de către individul cu schizofrenie. Lipsa de înțelegere a bolii lor este considerată a fi un simptom al tulburării, cum ar fi iluziile sunt simptome sau paranoia. De asemenea, negarea lor NU este similară celor care suferă de dependență, în care se crede că cei care suferă de dependențe sunt în negarea acelei dependențe.

Pentru a fi perfect cinstiți, vă veți irosi timpul și energia punând împreună strategii pentru a dovedi că nimic nu se târâie prin toată casa. Nicio cantitate de dovezi pe care le-ați putea compila nu ar fi suficientă pentru a demonstra că aveți dreptate și că el greșește. De asemenea, cred că îți vei pierde timpul dacă vei încerca să-l convingi că medicamentele îi vor fi de ajutor și că îl vor ajuta să ducă viața pe care vrea să o trăiască. Folosirea logicii pentru a ajuta o persoană psihotică și, prin definiție, incapabilă să fie logică și care nu poate să-și recunoască boala, este o tactică care nu va avea succes în această situație. Cea mai bună strategie pe care o puteți folosi este să găsiți o modalitate de a-l ajuta să ia medicamentele și să nu vă concentrați pe a-l determina să recunoască sau să recunoască faptul că este bolnav. Lasă-mă să explic mai departe.

Am lucrat cu o familie care avea o mamă care suferea de schizofrenie și nu-i putea recunoaște boala, la fel ca și cumnatul tău. Ani de zile, ea intra și ieșea din spitale pur și simplu pentru că nimeni nu o putea convinge că este bolnavă și că medicamentele o pot ajuta. Familia, pentru că nu știau nimic mai bun, a lăsat-o să decidă dacă vrea să ia medicamentele. Desigur, nu a făcut-o niciodată. Acest lucru a continuat de ani de zile - îmbolnăvirea, spitalizarea, eliberarea și neacceptarea medicamentelor. Pentru a fi corecți, au încercat de-a lungul anilor tot felul de tactici pentru a încerca să o determine să ia medicamente. Au pledat cu ea, au implorat și chiar în ocazii disperate, au încercat să pună medicamentul în mâncarea ei. Au petrecut mulți ani încercând să facă legătura logică pentru ea între numeroasele spitalizări și nerespectarea medicamentelor. Li s-a părut evident că, atunci când nu va lua medicamente, se va întoarce imediat în spital, locul de care se temea și disprețuia cel mai mult. Din păcate, niciunul dintre eforturile lor nu a funcționat și mama nu a putut să pară niciodată să înțeleagă că este bolnavă și că atunci când a încetat să mai ia medicamentele, acest lucru a dus la spitalizarea sa ulterioară. Orele suplimentare, s-au epuizat la încercarea de a o determina să vadă legătura. Refuzul ei de a admite că este bolnavă, așa cum au văzut-o la acea vreme, a frustrat foarte mult familia și de multe ori s-ar supăra pe ea pentru că nu au văzut că medicamentele ar putea fi de ajutor.

Ceea ce familia nu și-a dat seama decât mulți ani mai târziu este că nu a fost capabilă să recunoască faptul că a avut schizofrenie. Nu a fost făcută în mod deliberat de ea, dar a făcut parte din boală. Odată ce și-au dat seama de acest fapt, au reușit să adopte o abordare diferită pentru a încerca să o mențină bine. Până atunci, o învinuiseră în esență pentru numeroasele sale spitalizări.

În cele din urmă, într-o zi, familia a luat poziție cu ea. La a 23-a oară ieșire din spital, ei i-au spus că vor fi responsabili de medicamentele ei și că se vor asigura că o va lua în fiecare seară. Ei au informat-o că se poate întoarce să locuiască cu ei numai dacă este de acord să le urmeze planul (adică ei controlează medicamentele și le ia în fiecare seară) sau va trebui să meargă să locuiască într-o casă de grup. Sună dur la această amenințare și, oricât de vinovați au simțit că i-au dat acest ultimatum, au trebuit să o facă. Era singura modalitate prin care puteau să o facă să ia medicamentul. Familia și-a atribuit reciproc zile specifice. În ziua specifică fiecărei persoane, el sau ea își asumă responsabilitatea pentru a se asigura că medicamentele au fost consumate. Familia a făcut controale la nivelul gurii și a reușit chiar să primească medicamente de la psihiatrul care s-a dizolvat în gură în decurs de cinci secunde, astfel încât drogurile să nu poată fi „obraznice”. La început, ea a rezistat noului plan. După câteva săptămâni de rezistență, mama a fost în sfârșit în regulă cu situația. Rezistența ei s-a epuizat și nu mai era o problemă.

Au trecut peste doi ani de când a fost adoptat acest plan familial. Înainte de acest plan, mama a recidivat cu o frecvență aparent nesfârșită. Până în prezent, mama încă nu recunoaște că are schizofrenie, dar pentru familie acest lucru contează cu greu. Singurul lucru care contează este că ea ia medicamentul și nu mai recidivează.

Permiteți-mi să subliniez că singurul mod în care a funcționat acest plan a fost pentru că fiecare membru al familiei s-a angajat să îl facă să funcționeze. Acest lucru a însemnat pentru unii dintre ei, au fost nevoiți să se îndepărteze de calea lor pentru a-i transmite mamei să îi dea medicamentele. Uneori trebuiau să anuleze planurile, deoarece planurile lor intrau în conflict cu timpul în care trebuiau administrate medicamentele. Au făcut sacrificii. Dar aceste scarificări erau necesare și sincer, singurul motiv pentru care planul lor a funcționat atât de strălucit.

Vă spun acest lucru pentru a ilustra câteva puncte cheie. În primul rând, confruntarea cu schizofrenia nu va funcționa niciodată. Nu există cu adevărat o cantitate de dovezi sau dovezi pe care le-ați putea produce, care ar ajuta la convingerea unui individ psihotic că aveți dreptate și că greșesc. Aceasta este o pierdere de timp sau energie. În al doilea rând, persoanele cu schizofrenie care neagă că sunt bolnavi nu o fac intenționat. Realizarea acestui lucru poate ajuta la calmarea frustrării care vine împreună cu multe dintre aceste probleme. În al treilea rând, dacă vrei cu adevărat să-l ajuți pe cumnatul tău să ia medicamentele pe care el crede că nu are nevoie, atunci tu și familia va trebui să elaborezi un plan similar menționat mai sus. Acest lucru înseamnă de obicei un angajament serios și un sacrificiu din partea familiei. Nu spun că planul pe care l-am scris mai sus va funcționa pentru toată lumea în orice situație. Dar cred că o variantă a acestui plan poate funcționa și spun asta după ce am lucrat cu familia care a transformat cu adevărat ceea ce părea a fi o situație fără speranță într-un plan care probabil a salvat-o pe mamă de ani de episoade psihotice și spitalizări.

Sper că acest lucru ajută la luminarea acestei situații foarte complexe. Dacă aveți întrebări sau aveți nevoie de clarificări cu privire la ceva ce am scris, vă rugăm să scrieți din nou.

Ai grijă.

Acest articol a fost actualizat de la versiunea originală, care a fost publicată inițial aici la 30 aprilie 2007.