Tratamentul pentru tulburarea de deficit de atenție și hiperactivitate (ADHD)
.jpg)
Mai exact, medicamentul reduce impulsivitatea, neatenția și hiperactivitatea. Adică, medicamentele ADHD vă ajută să vă concentrați, să lucrați și să învățați. Cu toate acestea, cercetările au descoperit că medicamentele singure nu abordează fiecare simptom al ADHD. Acest lucru se datorează faptului că, după cum se spune, „pastilele nu te învață abilități”.
Deci, în timp ce medicamentele sunt esențiale pentru a ajuta persoanele cu ADHD să reducă simptomele, nu vă învață abilitățile, sistemele și instrumentele necesare pentru a reuși la locul de muncă, studiați pentru examene, vă reglați emoțiile, conduceți o gospodărie, construiți relații și construiește o viață intenționată, împlinitoare.
Medicație pentru ADHD
Medicamentele stimulante sunt, în general, tratamentul de primă linie pentru ADHD. Acest lucru se datorează faptului că sunt extrem de eficiente în reducerea simptomelor. Aceștia acționează rapid (în decurs de 20 până la 45 de minute, în funcție de medicamentul specific). Și majoritatea oamenilor au puține efecte secundare.
O cantitate semnificativă de cercetări a demonstrat că, atunci când sunt luate conform indicațiilor psihiatrului sau medicului, stimulentele sunt sigure și eficiente în tratarea ADHD.
Stimulanții includ metilfenidat (Ritalin, Concerta, Metadat, Metilină) și amfetamine (Adderall, Dexedrine, Dextrostat). O analiză și meta-analiză din 2018 a constatat că prima alegere pentru adulții cu ADHD este amfetamina. Amfetaminele au fost considerate cele mai eficiente atât de clinicieni, cât și de persoanele care au luat medicamentul și au fost singurele medicamente cu o acceptabilitate mai bună decât placebo.
Cele mai frecvente efecte secundare ale stimulentelor includ: creșterea ritmului cardiac și a tensiunii arteriale; scăderea poftei de mâncare (adesea scăzută la mijlocul zilei și mai normală până la cină); probleme de somn, cum ar fi insomnia; anxietate și / sau iritabilitate crescută; și dureri de stomac ușoare și dureri de cap. Un efect secundar rar îl reprezintă ticurile motorii.
Dvs. și medicul dumneavoastră puteți veni cu un plan de gestionare și minimizare a efectelor secundare deranjante. De exemplu, problemele de somn pot fi reduse prin administrarea medicamentelor mai devreme în timpul zilei și prin administrarea unui supliment de melatonină înainte de culcare. De asemenea, s-ar putea să aflați și să implementați obiceiuri bune de somn și / sau să lucrați cu un terapeut specializat în terapia cognitiv-comportamentală pentru insomnie.
Non-stimulanții sunt o altă clasă de medicamente aprobate pentru tratamentul ADHD. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie un medicament non-stimulant dacă ați experimentat efecte secundare deranjante cu stimulente sau dacă nu au fost eficiente pentru dvs. De asemenea, medicii ar putea prescrie un non-stimulant dacă aveți anumite afecțiuni care apar simultan, cum ar fi probleme cardiace.
Non-stimulanți includ Strattera (atomoxetină, un inhibitor selectiv al recaptării norepinefrinei) și Intuniv (guanfacine ER). Non-stimulanții durează mai mult timp pentru a lucra decât stimulanții - poate dura 4 până la 8 săptămâni pentru a experimenta beneficiile complete.
Unii oameni pot considera că tolerează mai bine medicamentele non-stimulante. Spre deosebire de stimulente, non-stimulantele nu provoacă agitație sau insomnie și au un efect mai îndelungat. Efectele secundare ale medicamentelor non-stimulante includ: scăderea poftei de mâncare, stomac deranjat, greață, amețeli și modificări ale dispoziției.
Uneori, medicii vor prescrie antidepresive pentru ADHD, cum ar fi antidepresive triciclice (de exemplu, desipramină, imipramină) și inhibitori ai recaptării serotoninei și norepinefrinei (de exemplu, venlafaxină). Inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei, care sunt prescriși frecvent pentru reducerea simptomelor depresiei, sunt ineficienți pentru ADHD.
De asemenea, ADHD coincide frecvent cu alte tulburări, cum ar fi tulburările de dispoziție, tulburările de anxietate și tulburările de consum de substanțe (SUD). Tratamentul începe de obicei prin vizarea mai întâi a celei mai severe tulburări (de exemplu, psihoză, tulburare bipolară, depresie severă, SUD).
De exemplu, dacă cineva se luptă cu depresia bipolară, medicul poate prescrie medicamente pentru a trata în mod specific aceste simptome. După ce starea de spirit a persoanei s-a stabilizat sau episodul depresiv s-a remis, medicul poate prescrie un medicament ADHD (iar persoana continuă să ia ambele medicamente).
În condițiile care apar simultan, este de asemenea important să fiți atenți la interacțiunile dintre medicamente. De exemplu, atât amfetaminele (de exemplu, Adderall), cât și metamfetaminele (de exemplu, Ritalin) nu se amestecă bine cu fluoxetina (Prozac). Ele pot provoca neliniște, gânduri de curse și incapacitatea de a dormi. Combinarea acestor medicamente ADHD cu fluoxetina crește, de asemenea, riscul sindromului serotoninei, o afecțiune rară, dar foarte gravă, caracterizată prin confuzie, halucinații, convulsii, modificări extreme ale tensiunii arteriale, febră, vedere încețoșată, tremor, vărsături și multe altele. În cazurile severe, sindromul serotoninei poate duce la comă sau moarte.
Găsirea medicamentelor potrivite pentru dvs. poate dura timp și este un proces de încercare și eroare. Acesta este motivul pentru care este important să vă pledați atunci când discutați cu medicul dumneavoastră. Exprimați orice îngrijorare cu privire la medicamentele pe care le luați. Nu ezitați să menționați dacă credeți că funcționează și dacă aveți efecte secundare, deoarece, din nou, dvs. și medicul dumneavoastră puteți găsi modalități de a minimiza aceste reacții.
Aflați mai multe despre diferitele medicamente ADHD în tabelul de mai jos:
| Nume comercial | Nume generic | Vârsta aprobată |
| Adderall Adderall XR | amfetamina (versiune extinsă) | 3 și peste |
| Adzenys XR-ODT | eliberare prelungită a amfetaminei (bioechivalent cu Adderall XR) | 6 ani și peste |
| Concerta | metilfenidatul (actiune de lunga durata) | 6 ani și peste |
| Daytrana (patch) | metilfenidatul | 6 ani și peste |
| Dexedrine Dextrostat | dextroamfetamină | 3 și peste |
| Focalin | dexmethylphenidate | 6 ani și peste |
| Metadate ER CD metadate | metilfenidatul (versiune extinsă) | 6 ani și peste |
| Ritalin Ritalin SR Ritalin LA | metilfenidatul (versiune extinsă) (actiune de lunga durata) | 6 ani și peste |
| Strattera | atomextine | 6 ani și peste |
| Tenex, Intuniv # | clorhidrat de guanfacină | 12 ani și peste |
| VYVANSE | lisdexamfetamine | 6 ani și peste |
| * - Datorită potențialului său de efecte secundare grave care afectează ficatul, Cylert nu ar trebui considerat în mod obișnuit ca terapie medicamentoasă de primă linie pentru ADHD. # - Tenex este o pregătire pe termen scurt, iar Intuniv este marca de preparare pe termen lung | ||
Urmăriți videoclipul nostru recomandat despre medicamente pentru ADHD
_2.jpg)
Psihoterapie pentru ADHD
Terapia la alegere pentru ADHD pentru adulți este terapia comportamentală cognitivă (TCC). Nu există un tip specific de CBT pentru gestionarea ADHD. Terapeuții adaptează TCC la nevoile fiecărei persoane. În esență, majoritatea tratamentelor au aceste calități în comun: sunt structurate, orientate spre obiective, bazate pe abilități și colaborative.
Primul pas se concentrează în mod obișnuit pe psihoeducație, ceea ce înseamnă că terapeutul vă va învăța despre simptomele ADHD și despre modul în care funcționează creierul ADHD (și, probabil, spulberă miturile și stereotipurile comune, cum ar fi ADHD, nu are nicio legătură cu lenea și este absolut nu un defect de personaj). Psihoeducația este, de asemenea, de neprețuit pentru cei dragi. Învățarea informațiilor exacte despre ADHD și modul în care acesta vă afectează îl ajută pe cel drag să vă sprijine mai bine și îmbunătățește calitatea relației.
În TCC, terapeutul dvs. vă va ajuta să abordați simptome specifice care vă interferează cu funcționarea zilnică. Aceasta ar putea include totul, de la învățarea reglării emoțiilor până la gestionarea stresului până la reducerea reacțiilor impulsive la provocările de navigare la locul de muncă. Împreună, dvs. și terapeutul dvs. vă puteți concentra asupra gestionării timpului, organizării, planificării și stabilirii priorităților, împreună cu adoptarea unor obiceiuri sănătoase (de exemplu, somnul și exercițiile sunt esențiale).
Vă veți concentra asupra sarcinilor din viața reală care vă dau probleme, cum ar fi plata facturilor și configurarea unui planificator; și situații din viața reală, cum ar fi să fii asertiv cu șeful tău (față de a fi pasiv sau agresiv în comunicarea ta).
În TCC, terapeutul dvs. vă va ajuta, de asemenea, să recunoașteți, să reevaluați și să revizuiți gândurile și convingerile distorsionate pe care le aveți despre dvs., capacitățile dvs. și viitorul vostru. Mulți adulți cu ADHD devin foarte autocritici și gândesc gânduri precum: „Sunt un astfel de eșec”, „Nu pot face nimic bine”, „De ce să încerc chiar?” „Nu sunt suficient de inteligent”, „Nu mă pot întoarce niciodată la școală”, „Nu aș putea niciodată să ______”.
Dacă aveți o tulburare care apare simultan, lucrul cu un terapeut este esențial și pentru reducerea acestor simptome. De exemplu, dacă aveți depresie sau anxietate, terapeutul dvs. ar putea utiliza și tehnici din TCC (TCC este extrem de eficient pentru tratarea atât a depresiei, cât și a anxietății) sau poate integra alte intervenții.
O altă abordare eficientă în gestionarea ADHD este coaching-ul. Coachingul ADHD variază foarte mult în ceea ce privește cine face coachingul și cum se face. De exemplu, persoanele au acreditări diferite și pot oferi servicii față în față, prin telefon sau prin e-mail. Este important ca antrenorul cu care lucrați să fi absolvit un program de instruire recunoscut special pentru coachingul ADHD. De exemplu, ADD Coach Academy este un program de formare a antrenorilor ADHD complet acreditat de Federația Internațională a Antrenorilor (ICF) și Asociația Profesională a Antrenorilor ADHD (PAAC), organele de conducere ale profesiilor de coaching pe viață și de coaching ADHD.
Antrenorii ADHD vă ajută să obțineți o înțelegere aprofundată a modului în care ADHD vă afectează viața și să identifice soluții, strategii și instrumente care funcționează special pentru nevoile, circumstanțele și stilul dvs. de învățare. De asemenea, valorifică punctele tale forte și talentele tale naturale. Ele vă ajută să configurați sisteme și structuri pentru a avea succes și pentru a crea o viață mai satisfăcătoare.
Aflați mai multe despre găsirea antrenorului ADHD potrivit pentru dvs. la acest link.
Strategii de auto-ajutorare pentru ADHD
- Aflați tot ce puteți despre ADHD. Indiferent dacă lucrați sau nu cu un profesionist axat pe ADHD, încercați să fiți la curent cu cele mai recente informații despre ADHD. Aflați despre bazele neurologice și cum se manifestă simptomele. Citiți bloguri scrise de persoane cu ADHD, urmăriți videoclipuri (cum ar fi aceste videoclipuri) și ascultați podcasturi legate de ADHD. Participați la conferințe, cum ar fi conferința CHADD (Copii și adulți cu deficit de atenție / tulburare de hiperactivitate).
- Fă sport regulat. Participarea la activități fizice vă stimulează starea de spirit și energia și reduce stresul și anxietatea. Vă ajută să gândiți mai clar, îmbunătățind memoria de lucru și funcția executivă (care este implicată în planificarea, stabilirea priorităților și organizarea). Potrivit psihiatrului de la Harvard, John Ratey, „O perioadă de exerciții fizice este ca și cum ai lua un pic de Prozac și un pic de Ritalin”. Cheia este să faceți exerciții distractive pentru dvs. Faceți ceea ce vă place, fie că alergați, dansați sau faceți o plimbare (în timp ce ascultați un podcast sau o carte audio sau lista de redare preferată).
- Dormi suficient. Tulburările de somn și tulburările de somn tind să apară la adulții cu ADHD. Dar a dormi suficient este vital, deoarece accentuează concentrarea și atenția. Privarea de somn, pe de altă parte, agravează simptomele ADHD. Luați în considerare crearea unei rutine liniștitoare de culcare, reducerea activităților stimulative și a fi consecvenți în ceea ce privește timpul în care vă culcați și timpul în care vă treziți. Dacă vă luptați cu insomnia, terapia comportamentală cognitivă este extrem de eficientă (și abordarea preferată față de medicație).
- Mizați-vă pe alarme și memento-uri. Adică, nu vă bazați pe memoria voastră. Setați alarme pentru a vă avertiza că este timpul să luați medicamentele. Setați alarme pentru a vă reaminti că este timpul să mâncați, deoarece multe medicamente ADHD minimizează apetitul. Setați mai multe alarme pentru a vă spune când este timpul să terminați o sarcină (de exemplu, o alarmă timp de 10 minute și apoi 5 minute înainte de a vă opri; apoi momentul în care trebuie să vă opriți). În acest fel, nu întârziați la o întâlnire sau la o întâlnire.
- Taie dezordine. Fii nemilos în privința scăpării de lucruri. Cu cât aveți mai puțin, cu atât este mai ușor să vă organizați și să rămâneți organizat - și cu atât este mai ușor să găsiți exact ceea ce aveți nevoie.
- Valorificați creativitatea. Persoanele cu ADHD sunt cunoscute pentru creativitatea lor extraordinară. Canalizați această creativitate în venirea cu strategii și comenzi rapide pentru a vă ajuta să navigați în provocări regulate și pentru a face sarcinile obositoare mai suportabile (de exemplu, transformarea rufelor sau curățarea într-un joc).
- Configurați sisteme și stații. Acest lucru este esențial pentru simplificarea zilelor, reducerea stresului și pentru a avea succes în toate aspectele vieții tale. De exemplu, aveți un loc pentru orice în casa dvs. Aveți un coș mic lângă ușă pentru obiectele de care aveți nevoie pentru a ieși efectiv pe ușă, cum ar fi cheile, portofelul și telefonul. Aveți diferite zone în casa dvs., cum ar fi o zonă de cafea în bucătărie, care include cafetiera, căni și cafea; și o zonă de corespondență în biroul dvs. de acasă, care include carduri, plicuri, ștampile, pixuri și bandă. Cu alte cuvinte, faceți-vă mediul să funcționeze pentru modul în care lucrați. (Puteți găsi mai multe sfaturi în această piesă și în această piesă.)
- Înconjurați-vă cu indivizi care îi susțin. De exemplu, alăturați-vă unui forum online pentru persoanele cu ADHD sau unui program de coaching de grup. Cereți unui prieten apropiat să vă servească drept partener de responsabilitate atunci când încercați să îndepliniți anumite sarcini (de exemplu, le trimiteți prin e-mail când petreceți 20 de minute în raportul de lucru sau în scrierea proiectului).
Referințe
American Psychiatric Association. (2013). Manual de diagnosticare și statistic al tulburărilor mentale (ed. A V-a). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing.
Cortese S., Adamo N., Del Giovane C., Mohr-Jensen C., Hayes A.J., Carucci S ... Cipriani, A.(2018). Eficacitatea comparativă și tolerabilitatea medicamentelor pentru tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție la copii, adolescenți și adulți: revizuire sistematică și meta-analiză de rețea. Psihiatrie Lancet, 5 (9), 727–38.
Hallowell, E.M. și Ratey, J.J. (2011). Condus spre distragere (revizuit): recunoașterea și gestionarea tulburării cu deficit de atenție. Anchor Press.
Kooij, J.J.S., Bijlenga, D., Salerno, L., Jaeschke, R., Bitter, I., Balázs, J ... Asherson, P. (2019). Declarație consensuală actualizată privind diagnosticul și tratamentul ADHD pentru adulți. Psihiatrie europeană, 56, 14-34.
Miller, K., (2017, 8 septembrie). Exercițiu și studentul ADHD. Asociere cu tulburare de deficit de atenție. Adus de la https://add.org/exercise-adhd-college-student.
Millichap, J.G. (2011). Manualul tulburărilor de hiperactivitate cu deficit de atenție: Ghidul unui medic pentru ADHD (ediția a II-a). New York: Springer.Institutul Național de Sănătate Mintală. (2019). Tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție. Adus de la https://www.nimh.nih.gov/health/topics/attention-deficit-hyperactivity-disorder-adhd/index.shtml pe 27 aprilie 2019.
Nigg, J.T. (2017). Noțiuni de bază asupra ADHD: ceea ce spune știința de generație următoare despre tratamentele care funcționează - și cum le puteți face să funcționeze pentru copilul dumneavoastră. New York: Guilford Press.
Sherman, C., Russell, R., Barrow, K., Williams, P. (2016). Provoacă-ți gândurile, schimbă-ți viața. Revista ADDitude. Adus de la https://www.additude.com/cognitive-behavioral-therapy-for-adhd.
