Neurochirurgia nocturnă poate prezenta un risc mai mare de complicații

Procedurile neurochirurgicale efectuate peste noapte (între orele 21:00 și 07:00) sunt legate de un risc mai mare de complicații ale pacienților decât cele efectuate în timpul zilei, potrivit unui nou studiu publicat în jurnal. Neurochirurgie.

Procedurile neurochirurgicale sunt necesare în orice moment al zilei. Cercetările anterioare au arătat o legătură între managementul chirurgical și medical al bolilor pe timp de noapte, ducând la rezultate mai slabe. Acest lucru a fost deosebit de evident la pacienții supuși angioplastiei coronariene, chirurgiei ortopedice, intervențiilor chirurgicale de transplant, chirurgiei colorectale și a celor aflați în stop cardiac. Cu toate acestea, până în prezent nu s-a efectuat un studiu similar pentru procedurile neurochirurgicale.

Pentru studiu, cercetătorii au evaluat toți pacienții (15.807) supuși unei intervenții chirurgicale neurologice între 2007 și 2014 în sistemul de sănătate al Universității din Michigan. Un total de 785 de complicații au fost identificate prin rapoartele auto-raportate de morbiditate și mortalitate create de neurochirurgii facultăților și rezidenților.

Șansele unei complicații au fost crescute cu mai mult de 50 la sută pentru procedurile cu ore de începere între 21:00. și 7:00 a.m. Când se ia în considerare durata intervenției chirurgicale, șansele unei complicații au fost chiar mai mari pentru perioade de timp ulterioare. Singurul factor statistic semnificativ care a prezis severitatea complicației a fost dacă intervenția chirurgicală a fost o urgență în comparație cu cea electivă.

În plus, comparațiile demografice între grupurile de timp de început au arătat că vârsta medie a populației de pacienți a variat de-a lungul zilei chirurgicale cu persoanele în vârstă mai devreme în timpul zilei și cu cele mai tinere mai târziu în timpul zilei. În timp ce alți factori ai pacienților au variat pe parcursul zilei, este puțin probabil ca amploarea variației să fie semnificativă din punct de vedere clinic.

Așa cum era de așteptat, procentul cazurilor elective a scăzut după orele de vară, în timp ce cazurile de urgență au predominat.

Descoperirile au constatat, de asemenea, că șansele unui pacient de a avea o complicație chirurgicală au crescut semnificativ între orele 21:00. și 7:00 dimineața chiar și după ce s-a constatat dacă cazul a fost o procedură de urgență versus o procedură electivă sau dacă pacientul avea condiții comorbide.

Atunci când se ține cont de durata unei intervenții chirurgicale, riscul unei complicații s-a dublat mai mult. Dar, deși aceste complicații după oră au fost mult mai frecvente decât complicațiile din timpul zilei, nu au fost mai mult sau mai puțin severe.

Cercetătorii recunosc că, deși efectul după oră este o explicație potențială pentru șansele crescute de complicații chirurgicale, ar putea exista și alte explicații.

Sursa: Oxford University Press SUA