Imagistica sugerează dovezi ale bazei biologice pentru ADHD la adulți
Într-un nou studiu, neurologii MIT au descoperit diferențele cheie într-o rețea de comunicare a creierului, care este activă atunci când creierul este odihnit și nu este concentrat pe o anumită sarcină.
Constatările oferă dovezi ale unei baze biologice pentru ADHD la adulți și ar trebui să ajute la validarea criteriilor utilizate pentru diagnosticarea tulburării.
Experții cred că aproximativ 11 la sută dintre copiii de vârstă școlară din Statele Unite vor fi diagnosticați cu tulburare de deficit de atenție și hiperactivitate (ADHD).
În timp ce mulți dintre acești copii „depășesc” tulburarea, unii își duc dificultățile la maturitate, autoritățile estimează că 10 milioane de adulți americani sunt diagnosticați în prezent cu ADHD.
În primul studiu care a comparat tiparele de activitate cerebrală la adulții care și-au revenit din ADHD din copilărie și la cei care nu au făcut-o, neurologii din Institutul de Tehnologie din Massachusetts (MIT) au descoperit diferențe-cheie într-o rețea de comunicare a creierului care este activă atunci când creierul este odihnit. și nu concentrat pe o anumită sarcină.
Constatările oferă dovezi ale unei baze biologice pentru ADHD la adulți și ar trebui să ajute la validarea criteriilor utilizate pentru diagnosticarea tulburării, potrivit cercetătorilor.
Diagnosticul ADHD pentru adulți a crescut dramatic în ultimii ani, cu simptome similare cu cele ale ADHD din copilărie: o incapacitate generală de a se concentra, reflectată în dificultăți în îndeplinirea sarcinilor, ascultarea instrucțiunilor sau amintirea detaliilor.
„Orientările psihiatrice pentru a stabili dacă ADHD-ul unei persoane este persistent sau remis se bazează pe o mulțime de studii clinice și impresii. Acest nou studiu sugerează că există o graniță biologică reală între aceste două seturi de pacienți ", a declarat dr. John Gabrieli al MIT, autor al studiului care apare în revistă Creier.
Cercetătorii s-au concentrat asupra a 35 de adulți care au fost diagnosticați cu ADHD în copilărie; 13 dintre ei au încă tulburarea, în timp ce restul și-au revenit.
„Acest eșantion ne-a oferit într-adevăr o oportunitate unică de a pune întrebări dacă baza creierului ADHD este sau nu similară în cohortele remise-ADHD și persistente-ADHD”, a declarat Aaron Mattfeld, Ph.D., autorul principal al lucrării.
Cercetătorii au folosit o tehnică numită imagistică prin rezonanță magnetică funcțională în stare de repaus (fMRI) pentru a studia ceea ce face creierul atunci când o persoană nu este implicată în nicio activitate anume.
Aceste tipare dezvăluie ce părți ale creierului comunică între ele în timpul acestui tip de odihnă trezită.
„Este un mod diferit de a utiliza imagistica funcțională a creierului pentru a investiga rețelele creierului”, a spus Susan Whitfield-Gabrieli, Ph.D., cercetător la Institutul McGovern și autorul principal al lucrării.
„Aici avem subiecți care stau doar în scaner. Această metodă relevă arhitectura funcțională intrinsecă a creierului uman fără a invoca vreo sarcină specifică. ”
La persoanele fără ADHD, când mintea nu este concentrată, există o sincronie distinctă de activitate în regiunile creierului cunoscute sub numele de rețea implicită.
Studiile anterioare au arătat că la copii și adulți cu ADHD, două centre majore ale acestei rețele - cortexul cingulat posterior și cortexul prefrontal medial - nu se mai sincronizează.
În noul studiu, echipa MIT a arătat pentru prima dată că la adulții care au fost diagnosticați cu ADHD în copilărie, dar nu mai au, acest tipar normal de sincronie este restabilit.
„Creierele lor arată acum ca ale unor oameni care nu au avut niciodată ADHD”, spune Mattfeld.
„Această descoperire este destul de interesantă”, a spus Francisco Xavier Castellanos, MD, profesor de psihiatrie a copilului și adolescentului la Universitatea din New York, care nu a fost implicat în cercetare.
In cazul in care poate fi confirmat, acest model ar putea deveni o tinta de modificare potentiala pentru a ajuta pacientii sa invete sa compenseze tulburarea, fara a-si schimba structura genetica.
Cu toate acestea, într-o altă măsură a sincroniei creierului, cercetătorii au descoperit o similitudine mult mai mare între ambele grupuri de pacienți cu ADHD.
La persoanele fără ADHD, când rețeaua în mod implicit este activă, o altă rețea, numită rețea cu sarcină pozitivă, este suprimată.
Când creierul efectuează sarcini care necesită concentrare, rețeaua pozitivă a sarcinii preia și suprima rețeaua de mod implicit. Dacă această relație reciprocă se degradează, capacitatea de concentrare scade.
Ambele grupuri de pacienți adulți cu ADHD, inclusiv cei care și-au revenit, au prezentat modele de activare simultană a ambelor rețele.
Acest lucru este considerat a fi un semn de afectare a funcției executive - gestionarea sarcinilor cognitive - care este separat de ADHD, dar apare la aproximativ jumătate dintre pacienții cu ADHD. Toți pacienții cu ADHD din acest studiu au avut rezultate slabe la testele funcției executive.
„Odată ce ai probleme cu funcția executivă, se pare că stau acolo”, a spus Gabrieli.
Cercetătorii intenționează acum să investigheze modul în care medicamentele ADHD influențează rețeaua de mod implicit a creierului, în speranța că acest lucru le va permite să prezică care medicamente vor funcționa cel mai bine pentru pacienții individuali. În prezent, aproximativ 60% dintre pacienți răspund bine la primul medicament pe care îl primesc.
„Nu se știe ce este diferit în ceea ce privește celelalte 40 la sută care nu răspund prea mult”, a spus Gabrieli.
„Suntem destul de încântați de posibilitatea ca unele măsurători ale creierului să ne spună ce copil sau adult este cel mai probabil să beneficieze de un tratament.”
Sursa: MIT
.jpg)
