Infuziile de ketamină arată o valoare mică și limitată în cadrul unui studiu deschis

Situația tristă a depresiei rezistente la tratament este că, chiar dacă tratamentul dumneavoastră eșuează la 70% dintre subiecții pe care îi încercați, oamenii îl vor saluta în continuare ca fiind un succes.

Deci, merge cu un mic studiu de 28 de pacienți din Marea Britanie care au avut depresie clinică severă, care nu a răspuns la niciun tratament anterior. Doar 8 dintre ei au răspuns la perfuzii cu ketamină. Dintre cei 8, doar 4 au remis efectiv - ceea ce înseamnă că nu au avut depresie la sfârșitul studiului.

Acestea nu sunt statistici minunate pentru ca orice tratament să fie considerat un succes. De ce deconectare?

Deconectarea provine probabil din natura insidioasă și cronică a depresiei rezistente la tratament. Puține tratamente tradiționale - antidepresive și psihoterapie - nu fac prea multă bătaie în acest tip de depresie.

Însă studiul actual (Diamond și colab., 2014) nu a fost interesat să arate eficacitatea tratamentului atât cât siguranța și tolerabilitatea perfuziilor cu ketamină. Din motive de siguranță și din alte motive, ketamina trebuie administrată prin perfuzie - care durează 40 de minute - o dată pe săptămână. Evident, acest tip de tratament nu ar fi pentru toată lumea.

În timp ce 8 pacienți au completat perfuziile și au avut efecte pozitive, alți 8 pacienți au renunțat, de asemenea, la studiu din cauza efectelor adverse. Unele dintre efectele adverse asociate cu perfuziile de ketamină din acest studiu:

Un pacient a suferit un atac de panică în timpul celei de-a doua perfuzii. Doi pacienți au vărsat în timpul tratamentului. În după-amiaza următoare perfuziilor, majoritatea pacienților au prezentat o creștere a oboselii, cu un număr mic de pacienți care au suferit și dureri de cap ușoare. Un pacient a prezentat un episod de cistită simptomatică după patru perfuzii.

Infuziile de ketamină nu au dus la modificări semnificative ale memoriei. Acest lucru este în contrast cu terapia electroconvulsivă (ECT), unde pierderea memoriei pe termen scurt este un efect secundar comun, împreună cu dificultăți în capacitatea de concentrare. Unii oameni care sunt supuși ECT își pierd chiar unele amintiri pe termen lung, făcându-l un tratament foarte înfricoșător și imprevizibil.

Dar ketamina este un tratament greu de recomandat pentru depresie, deoarece necesită o întreținere constantă - fără niciun scop la vedere:

Problema principală cu care se confruntă clinicienii care iau în considerare utilizarea ketaminei pentru TRD este durata limitată a răspunsului observată de obicei după perfuzii și lipsa strategiilor de întreținere disponibile. Am observat un timp de răspuns mai mare în rândul respondenților (mediană 70, interval 25–168 zile) decât studiile anterioare care au administrat atât perfuzii simple, cât și multiple, posibil pentru că pacienții din studiul nostru au rămas cu antidepresive.

Încă nu știm care este o strategie bună de întreținere pentru perfuziile cu ketamină. Clinicienii care oferă deja tratamente cu infuzie de ketamină în Statele Unite presupun pur și simplu - și se joacă cu viața și starea de spirit a pacienților lor în acest proces.

Studiul actual arată că, în general, ketamina este un tratament sigur, dar că majoritatea oamenilor nu vor beneficia de aceasta. Nu este vorba despre un tratament pentru depresie „cu glonț magic” - așa cum au raportat unii. În schimb, pare a fi o alternativă rezonabilă la tratamente mult mai extreme, cum ar fi ECT.

Referinţă

Diamond, P.R. și colab. (2014). Infuzii de ketamină pentru depresia rezistentă la tratament: o serie de 28 de pacienți tratați săptămânal sau de două ori pe săptămână într-o clinică ECT. J Psychopharmacol. DOI: 10.1177 / 0269881114527361