Preparea minților și corpurilor pacienților pentru intervenția chirurgicală dă roade

Un program ieftin pentru a ajuta pacienții să se pregătească din punct de vedere fizic și mental pentru operația viitoare poate ajuta la reducerea costurilor globale și la obținerea lor mai repede acasă, potrivit unor noi cercetări care implică sute de pacienți din 21 de spitale din Michigan.

„Prehabilitarea” folosește săptămânile dinaintea intervenției chirurgicale pentru a încuraja pacienții să se deplaseze mai mult, să mănânce mai sănătos, să reducă tutunul, să respire mai adânc, să-și reducă stresul și să se concentreze asupra obiectivelor lor după operație, explică cercetătorii.

În 2017, după primul său test la pacienții cu chirurgie de la Universitatea din Michigan, abordarea a arătat semne de reducere a costurilor medicale totale legate de îngrijirea pacientului și a redus durata șederii lor în spital, în comparație cu pacienții similari cu medicină din Michigan care au fost operați înainte de începerea programului, adaugă cercetătorii.

Noul studiu confirmă aceste rezultate pe o scară la nivel de stat și mai riguroasă, spun ei.

Publicat în Jurnalul Colegiului American al Chirurgilor, se bazează pe date de la 523 de pacienți cu acoperire tradițională Medicare care au trecut prin „prehab” și la mai mult de 1.000 de pacienți similari care nu au făcut-o.

Rezultatele studiului arată că pacienții cu pre-abatere din întreaga țară au părăsit spitalul cu o zi mai devreme și au fost mai predispuși să meargă direct acasă, mai degrabă decât la un centru medical specializat. Potrivit studiului, costurile totale pentru toate îngrijirile până la trei luni după operație au fost cu aproximativ 3.200 de dolari mai puține în medie pentru cei care au trecut prin prehab.

Într - o a doua lucrare publicată în Analele chirurgieiCercetătorii propun ca echipele chirurgicale să adopte aceeași abordare „psihologică pozitivă” pentru a se angaja cu candidații la chirurgie.

„De fiecare dată când a fost studiat studiul de prevenire, se constată că crește valoarea asistenței chirurgicale prin îmbunătățirea îngrijirii, reducând în același timp costurile. Acest studiu cimentează cazul de afaceri pentru spitale pentru a-l sprijini ”, a spus Michael Englesbe, MD, care conduce echipa Departamentului de Chirurgie a universității care a publicat ambele studii.

„De asemenea, acum recunoaștem că pregătirea fizică a prehabului poate funcționa parțial, deoarece îi dă puterea pacientului să se angajeze în propria recuperare”, a spus el. „Împuternicirea pacientului este„ sosul secret ”și sperăm să-l valorificăm și mai mult.”

Noul studiu s-a concentrat asupra pacienților cu cel mai mare risc de complicații după intervenția chirurgicală, deoarece aceștia aveau o combinație de stări de sănătate subiacente dincolo de problema care necesită intervenție chirurgicală, au raportat cercetătorii. Vârsta lor medie a fost de 70 de ani, iar unul din șase s-a calificat pentru beneficii federale de invaliditate. Toți aceștia și pacienții cu care au fost comparați au avut una dintre cele 26 de operații comune.

Chirurgii pacienților cu prehab au trimis aceștia la program, numit Michigan Surgical and Health Optimization Program (MSHOP). Programul a fost sustinut de o subventie de la Centrul pentru Servicii Medicare si Medicaid.

Odată înscriși, pacienții au primit un apel sau un mesaj electronic de la un membru al echipei MSHOP și materiale despre importanța unei alimentații mai bune, renunțarea la tutun, angajarea în gândirea pozitivă și stabilirea obiectivelor și reducerea stresului ca parte a pregătirii lor pre-chirurgicale .

De asemenea, au primit un pedometru pentru a-și urmări pașii și un spirometru de stimulare pentru a-i încuraja să practice exersarea respirațiilor profunde pentru a-și îmbunătăți funcția pulmonară înainte și după operație.

Potrivit rezultatelor studiului, 62% dintre ei au urmărit mersul pe jos de trei sau mai multe ori pe săptămână, introducându-i în dosarul medical sau chemându-i într-o casetă de mesagerie vocală sigură. Personalul programului a contactat pacienții care nu au înregistrat pași pentru ai încuraja să facă acest lucru.

Pentru cei care au urmărit în mod regulat, au făcut în medie 2.909 pași pe zi și aproximativ 30 de respirații profunde pe spirometru.

Deși pacienții cu pre-administrare au fost în program doar o medie de două săptămâni și jumătate înainte de operație, programul a fost asociat cu modificări semnificative statistic în mai multe măsuri, au raportat cercetătorii.

În plus față de costul total și diferențele privind durata de spitalizare a pacienților, pacienții din program au avut mai puține șanse să aibă nevoie de îngrijire medicală la domiciliu după ce au plecat acasă, 24% dintre pacienții cu pre-tratament primind-o, comparativ cu 29% dintre pacienții fără pre-prehab.

Cu toate acestea, pacienții aflați la pre-tratament au avut aproximativ aceleași rate de ședere la domiciliu, vizite la departamentele de urgență și spitalizare suplimentară după ce au părăsit spitalul, a constatat studiul.

Deși programele de prevenire în multe dintre spitalele participante s-au încheiat sau s-au redus la sfârșitul studiului, echipa Universității din Michigan a făcut din MSHOP o parte a standardului de îngrijire pentru candidații la medicină din Michigan care au un risc mai mare decât de obicei de complicații, au spus cercetătorii . Blue Cross Blue Shield din Michigan susține efortul printr-un proiect pilot de plată. Un kit complet de materiale pentru pacienți este disponibil online.

Pe lângă faptul că încorporează aspecte psihologice mai pozitive, cum ar fi ca pacienții să-și exprime obiectivele post-chirurgicale și pașii pe care îi vor face pentru a încerca să le atingă, programul MSHOP a evoluat pentru a permite pacienților să urmărească pașii folosind smartphone-urile și trackerele de activități purtabile în schimb. de furnizare a pedometrelor. Programul a fost, de asemenea, integrat în portalul electronic pe care îl folosesc pacienții, astfel încât să își poată sincroniza automat numărul de pași de pe dispozitivul lor.

Englesbe încurajează pe oricine se pregătește să fie operat să încerce să-și mărească activitatea fizică, să-și îmbunătățească nutriția, să reducă sau să elimine consumul de tutun și să se concentreze asupra stării lor mentale.

Medicii ar trebui să-și amintească că nu fac doar o intervenție chirurgicală pentru a rezolva problema fizică a pacientului, ci pentru a ajuta persoana care o are, concluzionează cercetătorii.

Sursa: Michigan Medicine - Universitatea din Michigan

Fotografie: