Copii cu scolioză idiopatică adolescentă motivați să poarte bretele
Dacă copilul dumneavoastră a fost diagnosticat cu scolioză idiopatică adolescentă (AIS) și i s-a spus de către medicul său să poarte bretele, de multe ori părinții ajung să se simtă ca executorul. Este o provocare să-ți menții copilul motivat să poarte bretele.
Rezultatele studiului
Un studiu publicat în The Journal of Bone and Joint Surgery, pacienții care au primit consiliere privind respectarea legăturii au purtat bretele mai mult decât omologii lor care nu au primit consiliere. 2 Cercetări, conduse de Lori A. Karol, MD, de la Texas Scottish Rite Hospital for Children din Dallas, Texas, și-au concentrat studiul pe pacienții cu AIS care au cuprins vârsta între 10 și 16 ani. Un grup de 93 de pacienți au primit consiliere și un alt grup de 78 nu. 2
Monitoarele de conformitate - senzorii încorporați în brată au fost utilizați pentru a monitoriza temperatura și au oferit feedback despre câte ore a fost purtată. Părinții au consimțit să monitorizeze temperatura brațului copilului lor, iar pacienților din grupul consiliat li s-a spus că senzorii vor putea oferi feedback cu privire la câte ore le-au purtat. Senzorii au înregistrat temperatura brațului la fiecare 15 minute timp de trei luni. La fiecare vizită la birou, datele de la senzori au fost descărcate într-un computer și a fost tipărit un raport de utilizare a dispozitivului.
Cercetatorii au descoperit ca 98 de pacienti care au primit consiliere de conformitate au purtat in medie 13, 8 ore pe zi. Șaptezeci și opt de pacienți, care nu au fost consiliați, au purtat bretele timp de o medie de 10, 8 ore pe zi. 2
Rezultatele consiliate ale pacientului
• 59% nu au înregistrat un progres de curbă egal sau mai mare de 6 grade.
• 25% au înregistrat o evoluție a curbei egală cu sau mai mare de 50 de grade sau au avut o intervenție chirurgicală.
„Cantitatea de uzură zilnică a copiilor care nu au evoluat curba până la o magnitudine care necesită o intervenție chirurgicală a fost semnificativ mai mare decât cea a copiilor care au necesitat o intervenție chirurgicală”, au raportat autorii studiului. Cercetarile anterioare arata ca timpul crescut in bretele este asociat cu scaderea progresiei deformatiei coloanei vertebrale si cu necesitatea corectarii chirurgicale a scoliozei, a declarat Selina Poon, MD, un chirurg ortoped pediatru la Northwell Health. Cu acest nou studiu, cred că a avea datele privind conformitatea este un instrument minunat pentru medicul de a ajuta pacienții să crească timpul în care se află.
Dr. Karol, autorul principal al studiului, a explicat că pacienților care au primit consiliere de conformitate au primit feedback pozitiv. „Nu a fost împărtășit într-un mod negativ, ci într-un mod informațional, unde ne-am așezat împreună și am privit să vedem unde pot fi dificultăți”, a spus ea. „Cu pacienții mei, o folosesc ca ocazie pentru a privi înapoi orele în care trebuiau să poarte o bretele și să le spun, de exemplu, că văd că în ziua de azi te-ai descurcat foarte bine, dar ai avut dificultăți aici . Le voi întreba, putem lucra un pic mai mult la programul dvs.? Putem să facem mai bine confortul?
Deci, consilierea pentru conformitate ar trebui să devină o parte de rutină a purtării unei bretele?
„Cred că consilierea este esențială, dar mai presus de toate, la fel este înțelegerea importanței legăturii și a beneficiilor de legătură”, a spus David Gurd, MD. Dr. Gurd este chirurgul coloanei vertebrale și șeful Programului de chirurgie a deformării spinării pediatrice din cadrul Centrului pentru ortopedie pediatrică din Clinica Cleveland. „Totuși, din păcate, nu răspunde la toate întrebările, deoarece chiar și în rândul pacienților care au fost consiliați, 25% au continuat să necesite o intervenție chirurgicală. riscul de progresie a scoliozei, din cauza creșterii cantității de creștere a coloanei vertebrale, a avut cea mai mică conformitate a uzurii bretele. Este important să ne dăm seama cum să creștem conformitatea la pacienții mai tineri ”, a spus dr. Gurd.
Dr. Kent A. Reinker a indicat faptul că acest nou studiu arată că consilierea poate îmbunătăți conformitatea pacientului în timpul acțiunii, iar o uzură crescută a rezultatului pacientului a îmbunătățit. "Cei care nu au avut o progresie curbă care a necesitat o intervenție chirurgicală au purtat bretele semnificativ mai mult timp pe zi decât cei care au avut o astfel de progresie", a declarat dr. Reinker. „Încă nu știm de ce aproximativ un sfert din pacienți [25%] au avut progresie curbă în ciuda întăririi”, a spus dr. Reinker. 3
Concluzie
Studiul arata ca feedback-ul pacientilor in uzura de breton ii convinge efectiv pe adolescenti sa poarte bretele mai multe ore. Consilierea de conformitate este un lucru pe care Dr. Karol ar dori să îl vadă ca parte a tratamentului standard. Ea consideră că deschide calea comunicării bazate pe informații cu pacienții. „Ne deschide ușa pentru a putea vorbi cu acești adolescenți și pentru a oferi îngrijire centrată pe pacient”, spune ea. Vizualizați sursele
Referințe
- Weinstein SL, Dolan LA, Wright JG, Dobbs MB. Efecte de asamblare la adolescenți cu scolioză idiopatică. N Engl J Med . 2013; 369: 1512-1521.
- Karol LA, Virostek D, Felton K, Wheeler L. Efectul consilierii conformității asupra utilizării brace și a succesului la pacienții cu scolioză idiopatică adolescentă. J Bone Joint Surg Am . 2016; 98 (1): 9-14.
- Reinker KA. Consilierea de conformitate îmbunătățește rezultatele înfăptuirii pacienților cu scolioză idiopatică. Comentariu și perspectivă. J Bone Joint Surg Am. 2016; 98 (1): e4.
