Rapoarte ADHD și consumatori

Tulburarea cu deficit de atenție este un exemplu clasic de medicalizare a tulburărilor mentale, în care practic toată lumea „crede” că este un fel de tulburare biochimică sau cerebrală și, prin urmare, medicamentele sunt alegerea adecvată (și extrem de populară) de tratament. Medicamentele sunt alegerea corectă și adecvată a tratamentului pentru ADHD; nu pentru că este o boală medicală, ci pentru că baza de cercetare este destul de puternică în a arăta că sunt eficiente.

Dar dacă nu poți avea încredere Rapoarte de consum pentru a raporta cu exactitate această tulburare (și alte tulburări psihice), nu mai sunt sigur în cine puteți avea încredere. Un coleg m-a trimis recent la secțiunea „Best Buy Drugs” din Rapoarte de consum site-ul de sănătate. Așa că am aruncat o privire în jur și am început de la începutul alfabetului. Din păcate, nu mi-au luat mai mult de 10 minute pentru a găsi influența de marketing a mesajelor farmaceutice către psihiatri și medici în prima broșură pe care am citit-o.

Raportul în cauză este intitulat „Evaluarea medicamentelor eliberate pe bază de prescripție medicală utilizate pentru tratarea: tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție”. Deși recomand raportul pentru oricine începe tratamentul cu tulburări de deficit de atenție (ADHD) și, în general, este de acord cu constatările sale călduțe (unele generice sunt preferate, deoarece sunt ieftine și se presupune că sunt la fel de eficiente), am găsit introducerea raportului scris ca și cum ar proveni dintr-o broșură farmaceutică.

Iată cel mai jignitor paragraf:

Ceea ce ar trebui să vă determine să suspectați ADHD (care este o tulburare de comportament distinctă pe bază biologică, acum recunoscută pe scară largă de către medici) este aceasta: un model persistent care durează cel puțin șase luni de niveluri anormal de ridicate de activitate fizică (hiperactivitate), impulsivitate și / sau lipsa abilității de a acorda atenție și concentrare sau de a finaliza sarcini. (A se vedea lista completă a simptomelor la pagina 7.) Gravitatea simptomelor și tiparele de comportament anormale la copii și adolescenți cu ADHD variază foarte mult. Unii copii au doar simptome ușoare, în timp ce alții sunt grav afectați. Gama de simptome la adulți nu a fost bine studiată.

Câte lucruri nu sunt în regulă cu acest paragraf?

1. ADHD, la fel ca toate tulburările mentale, are doar dovezi indirecte, corelaționale, care sugerează că este o „tulburare de comportament distinctă pe bază biologică”. Fraza „pe bază biologică” este una introdusă de companiile farmaceutice ca o prejudecată subtilă pentru a sugera că astfel de tulburări sunt cel mai bine tratate din punct de vedere medical (prin medicamentele lor, în mod natural). Tulburările mentale sunt condiții bio-psiho-sociale complexe care au etiologii multiple și complexe.

2. Nu se menționează o componentă importantă de diagnostic și motivul pentru care ADHD este atât de des diagnosticat greșit și supra-diagnosticat - hiperactivitatea sau lipsa de atenție trebuie să apară în mai multe setări. Cu alte cuvinte, dacă aveți probleme cu atenția doar la locul de muncă sau la școală, dar nu acasă sau cu prietenii sau familia, din punct de vedere tehnic nu vă calificați pentru un diagnostic de ADHD. De ce există această clauză? Pentru că aproape toata lumea poate pierde din când în când atenția la sarcini repetitive sau plictisitoare (de exemplu, la serviciu sau la școală).

Lăsați această componentă din această scurtă listă de simptome (și este menționată doar în trecere în lista completă a simptomelor) și veți obține supradiagnostic - excelent pentru medicalizarea comportamentului copilăriei!

3. Gama de simptome la adulți nu a fost bine studiată? Huh ?? Există sute de studii care examinează ADHD pentru adulți (am găsit 604 în PsycINFO) și câteva măsuri obiective psihometrice validate care îl evaluează (cum ar fi Scările de evaluare ADHD pentru adulți de la Conners). Nu numai că a fost bine studiat, dar este destul de bine acceptat și diagnosticat în rândul clinicienilor din zilele noastre. Poate pentru că majoritatea medicamentelor ADHD se adresează adolescenților și copiilor, accentul se pune mai degrabă pe acel grup decât pe adulți?

Și, bineînțeles, acest clasic și-a făcut apariția:

Medicii nu știu exact ce cauzează ADHD, dar o teorie predominantă este că se datorează nivelurilor anormale ale acestor mesageri chimici și / sau cum sunt utilizați în creier. Trei neurotransmițători predomină, iar medicamentele utilizate pentru tratarea ADHD modifică nivelul creierului a unuia, a două sau a tuturor celor trei substanțe chimice. Mediul poate juca, de asemenea, un rol - copiii predispuși la ADHD având simptomele declanșate de factori de acasă sau de la școală.

Nu știm ce o cauzează, iar cercetătorii au aproximativ o duzină de teorii diferite despre cauza acesteia, dar o vom alege pe cea care pune accentul pe biologie. Ei bine, este, la urma urmei, o broșură despre medicamente și editarea ei supravegheată doar de psihiatri și alți medici. De asemenea, vom arunca o mențiune despre mediu.

Dar factorii psihologici? Dar factorii sociali? Dar celelalte teorii? Li se administrează scurt, deoarece, la urma urmei, nu întăresc cu adevărat tratamentul medicamentos.

Evaluatorii colegi au o listă lungă de rufe cu interese concurente, care cel puțin este dezvăluită (dacă căutați pe site-ul web; nu apare nicăieri în raportul real).

Laud Rapoarte de consum în efortul său de a ajuta consumatorii să facă alegeri mai bine informate cu privire la opțiunile lor de tratament. Dar, haideți ... Aduceți-vă un echilibru și recenzii acolo, care nu sunt atât de bine instruiți în tradițiile prostii ale tulburărilor mintale „bazate biologic” și, dacă vreți să vorbiți despre aceste tulburări, vorbiți despre ele cu corectitudine și apreciere pentru complexitatea lor (și cauzele complet neînțelese).

Nu spuneți „Nu știm ce le provoacă” și apoi treceți la scuipatul unui mesaj de marketing farmaceutic acoperit de știri duble. Așteptăm mai mult de la Rapoarte de consum - și la fel și tu.

Raportul complet este aici: evaluarea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă utilizate pentru tratarea: tulburare de deficit de atenție și hiperactivitate (PDF)