Dying Well: Cum să ai cea mai grea conversație

Toți trăim într-un balon, o iluzie de siguranță și siguranță că viața noastră va continua de-a lungul unei singure traiectorii stabilite de noi. Din păcate, viața este rareori cooperantă. Am dat lovituri în relația noastră. Corpurile noastre devin victimele unei boli. Intrăm într-un accident de mașină. Pierdem un prieten.

Una dintre cele mai dificile conversații cu cineva este atunci când se întâmplă ceva care compromite sănătatea unei persoane. Poate fi cancer, poate fi un accident auto sau alte vătămări. Sau ar putea fi rezultatul pur și simplu al îmbătrânirii și al unui punct în care corpul tău începe să cedeze. Cum dorește persoana să fie ultimele zile din viața sa?

Cum ai cea mai grea conversație despre moarte - și moarte bună - cu cineva drag?

În societatea actuală, rareori luăm un moment din zi pentru a fi doar cu noi înșine. Bănuiesc că de aceea tehnicile de atenție și meditație sunt din ce în ce mai populare - dorim să „fim” doar pentru o vreme. Departe de tehnologie, departe de social media, departe de cerințele pe care ni le solicită toți ceilalți.

Acesta este unul dintre acele momente din viață pentru care trebuie să-ți faci timp. Timp special, liniștit, fără distrageri, telefonul pus deoparte, televizorul oprit.

După cum spune Atul Gawande în cartea sa extraordinară, Fiind muritor„A ajunge la acceptarea mortalității și a înțelegerii clare a limitelor și posibilităților medicinii este un proces, nu o epifanie.”

„Nu stabiliți dacă doresc tratament X versus Y”, continuă el. „Încercați să aflați ce este cel mai important pentru ei în aceste condiții - astfel încât să puteți oferi informații și sfaturi cu privire la abordarea care le oferă cele mai mari șanse de a o realiza.” El subliniază că această conversație este la fel de importantă ascultare deoarece este vorba despre oferirea de informații sau sfaturi.

Gawande ia întrebările pe care le-a învățat să le pună pacienților pe moarte de la Susan Block, specialist în îngrijiri paliative. Întrebările includ:

• Care înțelegi să fie prognosticul tău?
• Care sunt îngrijorările dvs. cu privire la ceea ce ne așteaptă?
• Ce fel de compromisuri sunteți dispus să faceți?
• Cum vrei să-ți petreci timpul dacă starea ta de sănătate se agravează?
• Cine doriți să luați decizii pentru dvs. dacă deveniți incapacitat sau nu puteți?

Ceea ce se rezumă la aceasta este: Ținând cont de situația dvs. și dacă timpul devine scurt, ce doriți cu adevărat? Îți dorești ultimele zile din viață într-o cameră de spital generică și rece, conectată la atâtea mașini despre care nici măcar nu poți vorbi? Sau vrei altceva, ca o moarte bună?

Cât de mult vrei să treci pentru a avea o șansă să rămâi în viață? Ce nivel de durere sau dizabilitate vă este tolerabil?

De ce este important să purtați această conversație acum

De multe ori amânăm conversații dificile de acest gen până când este prea târziu să le avem. „O, întotdeauna va fi timp mai târziu.” Nu, nu vor exista întotdeauna. Uneori, aceste lucruri se întâmplă rapid și, dacă nu ați avut conversația cu persoana în prealabil, este posibil să nu aveți ocazia să faceți acest lucru dacă sunt inconștienți și au nevoie de decizii luate pentru ei.

Pentru că să recunoaștem, medicii știu să facă un lucru foarte bine - să ofere tratament. Nu știu adesea când să se oprească și spuneți: „Ei bine, nu pot face altceva pentru a vă ajuta”. Indiferent dacă este rezultatul unui accident de mașină sau al unui cancer, medicii nu știu întotdeauna când să spună că este suficient. Și după cum arată clar cartea lui Gawande, acestea oferă rareori o estimare exactă a beneficiilor și riscurilor tratamentului (un studiu pune supra-estimarea medicilor asupra beneficiilor tratamentului la 500 la sută!).

Aici intervine această conversație.

Dacă ați avut această conversație cu o persoană dragă din timp, puteți fi acolo pentru a lua deciziile pe care le doresc.

Și, deși ar trebui să fie de la sine înțeles, o voi spune oricum - nu înlocuiți niciodată optimismul și experiența unui medic pentru deciziile persoanei dragi. Nu înlocuiți propriile judecăți sau dorințe egoiste pentru deciziile persoanei dragi. Dacă aveți un respect pentru persoana iubită, vă veți asigura că decizia lor este ultimul cuvânt cu privire la ceea ce trebuie făcut pentru ei în timpul tratamentului.

Pentru lecturi suplimentare ...

Dacă nu ați citit-o încă, vă recomand cu tărie cartea lui Atul Gawande, A fi muritor: medicină și ceea ce contează în cele din urmă. Probabil că va schimba modul în care gândești despre moarte și ceea ce contează cel mai mult pentru tine.

Note de subsol:

1. Dacă nu vă amintiți răspunsurile, scrieți-le în timp ce persoana iubită vi le împărtășește. Este important să le îndreptăm dorințele și să nu le substituim dorințelor în locul memoriei proaste. [↩]

Acest articol prezintă linkuri afiliate către Amazon.com, unde se plătește un mic comision către Psych Central dacă se achiziționează o carte. Vă mulțumim pentru sprijinul acordat Psych Central!