Puzzle-ul copilului bipolar
Deoarece am fost plecat în vacanță săptămâna trecută, mi-a fost dor de acest articol grozav (dar lung) de Jennifer Egan publicat săptămâna trecută în Revista New York Times despre controversata și complicata problemă a tulburării bipolare la copii.
Egan susține legitimitatea acestei tulburări într-un mod neconștient și foarte uman - reluându-și relatarea despre familiile cărora li s-a pus diagnosticul de copil bipolar. Este o poveste emoționantă și emoționantă de citit despre suferința acestor familii și despre încercările de a ajunge la diagnosticul și tratamentul „corect” pentru copilul lor și despre trauma implicată în a trăi cu acești copii:
Dar chiar și cu Risperdal și o umbră, James s-a luptat în al doilea an de pre-K; cu furia sub control, problemele sale de atenție au devenit mai vizibile. „Nu putea să rămână în sarcini”, a spus Mary. „Nu putea să rămână cu nimic. Se ducea la masa de desen și făcea un mâzgălit. . . . A sărit în jur. ” Starea lui James a fost diagnosticată ca tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție, o problemă despre care se spune că afectează între 3 și 7% dintre școlarii americani. În mod normal A.D.H.D. este tratat cu stimulente precum Ritalin, care poate îmbunătăți temporar concentrarea, dar cele două stimulente pe care le-a încercat medicul său l-au făcut pe James să fie urât și mai supărat și nu a putut să rămână pe ele. În clasa întâi s-a mutat la o școală pentru copii cu nevoi speciale de învățare, dar până în clasa a doua avea probleme chiar și acolo. „Plângea în fiecare dimineață și plângea, plângea și plângea”, a spus Mary. „Acum îmi dau seama că a fost depresie.”
Viața de acasă era aproape insuportabilă. „Nu puteam să-i aduc împreună la un loc de joacă, pentru că, dacă ar ajunge în spatele lui Claire pe tobogan, o va împinge în jos. Dacă ea trecea, el își întinse piciorul pentru a o împiedica. Dacă se uitau la televizor și el ar fi supraestimulat, ar da-o cu pumnii și cu pumnii. . . . Nu a existat niciodată o oră de cină; i-ar împinge farfuria. Nu-i plăcea felul în care mesteca ea. Ar fi supărat. Nu am avut niciodată mese de familie. Fără excursii de familie. Vreodată."
Cu toate acestea, provocarea rămâne, așa cum subliniază Egan în articolul său, în elaborarea unor criterii de diagnostic bine definite, care diferă mai semnificativ de criteriile de diagnostic pentru alte afecțiuni comune ale copilăriei, cum ar fi ADHD. Există încă prea multe suprapuneri, ceea ce face diagnosticul precis al tulburării bipolare din copilărie (cunoscută și sub numele de depresie maniacală) foarte dificilă. Și pentru că nu este încă un diagnostic acceptat în manualul oficial de diagnosticare, chiar și plata pentru tratamentul acestuia rămâne o problemă.
Am îndoieli cu privire la faptul dacă tulburarea bipolară din copilărie va intra sau nu în următoarea versiune a DSM. În timp ce versiunile din copilărie ale tulburărilor adulte se bucură de un prag mai mic în includerea în manualul de diagnosticare (aparent pentru că s-a dovedit deja că există la adulți), versiunea actuală nu menționează o astfel de tulburare. Deși nu este nemaiauzit, este rar ca o tulburare să treacă de la „necunoscut” la includerea completă într-o singură revizuire a cărții.
Tot săptămâna trecută, într-o coincidență oportună, Philip de la Furious Seasons a primit un răspuns de la Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente despre acceptarea diagnosticului de tulburare bipolară din copilărie.
