Dintr-o dată, VC Guy observă îngrijirea sănătății mintale

Calitatea și resursele disponibile pentru îngrijirea și tratamentul sănătății mintale în Statele Unite au fost în scădere din anii 1980. A început cu închiderea spitalelor de psihiatrie de stat administrate de guvern (punând în pericol pacienții noștri cu cea mai mare nevoie și adesea pe stradă), fără ca guvernul să ofere o rețea cuprinzătoare de îngrijiri comunitare care să le ia locul.

Apoi, îngrijirile gestionate - companii conduse de profit și lăcomie - au apărut, iar managerii de nivel mediu fără fond de sănătate mintală au început să dicteze exact ce fel de tratament pentru sănătatea mintală era adecvat pacienților.

Acum trăim într-o perioadă în care firmele de capital de risc (VC) cred că tehnologia poate rezolva în mod magic multe dintre problemele legate de primirea de îngrijiri de sănătate mintală de înaltă calitate și în timp util. Dar, desigur, la fel ca și companiile de îngrijire administrată care le-au venit, și multe sunt pur și simplu conduse de profiturile potențiale și de rentabilitatea investiției, oferind totodată „soluția” unei îngrijiri de calitate mai scăzută și mai slabă.

Adam Seabrook, aparent un astfel de capitalist de risc, a decis să scrie despre toate problemele cu persoanele care solicită îngrijiri de sănătate mintală în America la TechCrunch, un blog tehnologic:

• Stigmatizăm persoanele care caută tratament
• Clinicienii nu au instrumente de diagnostic eficiente pentru multe afecțiuni
• Practicanții sunt capabili să răspundă mai puțin de jumătate din nevoia actuală
• Ajutorul este prohibitiv de scump pentru mulți

Să ne uităm la aceste patru lucruri pentru a vedea dacă sunt într-adevăr genul de probleme pe care Seabrook le descrie în lumea de astăzi. Și, mai important, dacă tehnologia și aplicațiile sunt cea mai bună soluție la aceste probleme.

Stigmatizăm persoanele care caută tratament

Oameni grozavi precum Rosalyn Carter (care lucrează în numele Programului de sănătate mintală al Centrului Carter din Atlanta) și organizații precum Mental Health America și NAMI, lucrează de zeci de ani pentru a ajuta la reducerea stigmatizării asociate problemelor de sănătate mintală. Organizațiile mai noi, precum Bring Change 2 Mind, de Glenn Close, au revigorat și conversația.

Cunoașterea ajută la înfrângerea stigmatizării mai mult decât orice știu. Cunoștințele populației (nu doar persoanelor fizice) sunt furnizate cel mai bine de site-urile și aplicațiile care diseminează informații factuale despre probleme de sănătate mintală (ca și noi!). Dacă doriți să abordați rădăcina problemei, trebuie să vă uitați la ceea ce funcționează destul de îndrăzneț acum de zeci de ani.

Am ajuns? Aș susține că, deși mai avem o cale de parcurs, suntem mult mai aproape de obiectivul de eradicare a prejudecăților și discriminării bazate pe boli mintale decât oricând, datorită în mare parte internetului și tehnologiei. Dar dacă ați ascultat modul în care Seabrook o spune, în ultimele două decenii s-au văzut puține schimbări în această problemă. Nimic nu poate fi mai departe de adevăr.

Cum ajută tehnologia? Vă permite să evitați să vedeți direct un profesionist din domeniul sănătății mintale, în schimb consolidând rușinea afecțiunii - că nu este ceva pentru care ar trebui să căutați un tratament regulat.

Clinicienii nu au instrumente de diagnostic eficiente pentru multe afecțiuni

Aceasta este pur și simplu o minciună. Clinicienii au instrumente de diagnostic eficiente pentru fiecare afecțiune de sănătate mintală care există. În multe cazuri, au avut astfel de instrumente de zeci de ani. Acum, s-ar putea argumenta dacă astfel de instrumente sunt la fel de ușor de utilizat sau ca minunat cum ar putea fi. Dar există în mod clar, așa cum arată clar sutele de măsuri de evaluare psihologică - cele mai multe cu sprijin semnificativ în cercetare.

Este păcat că Seabrook crede altfel. Și de ce mă înfricoșez când văd că un tip bine intenționat din domeniul finanțelor VC scrie astfel de falsuri, deoarece promovează dezinformarea despre bolile mintale - promovând discriminarea și stigmatizarea acesteia. (Ca o parte interesantă, știați că majoritatea diagnosticelor medicale nu au un test de laborator definitiv utilizat ca instrument de diagnosticare pentru acel diagnostic?)

Tehnologia ajută doar prin simplificarea și plasarea datelor de diagnosticare direct într-o bază de date sau într-o evidență medicală electronică. Nu are ca rezultat diagnostice mai precise și, prin urmare, nu ajută cu adevărat persoanele cu boli mintale.

Practicanții sunt capabili să răspundă mai puțin de jumătate din nevoia actuală

Presupunând o lume teoretică în care 100% dintre oameni căutau servicii 100% din timp, în fiecare an, da, poate fi adevărat. Dar nu are nicio legătură cu lumea reală în care trăim.

Există mai mulți practicanți care oferă servicii de psihoterapie în majoritatea piețelor decât cererea acestora. Întrebați 100 de practicieni, iar marea lor majoritate vor accepta noi clienți. Singurul caz în care acest lucru nu este adevărat sunt psihiatrii. Ne confruntăm cu o penurie de psihiatri de ani de zile - poate cu mai mult de un deceniu deja - și aceasta nu este o problemă ușor rezolvată, cu excepția faptului că oferim mai multe stimulente medicilor pentru a se specializa în acest domeniu al medicinei, în timp ce se aflau la școala medicală.

Un alt punct cheie care promovează o lipsă de îngrijire se datorează modului în care companiile de asigurări își angajează panourile de furnizori. Într-un efort de a ține costurile sub control (sau, așa cum ar spune unii, „să mențină profiturile în creștere”), multe companii își mențin în mod artificial panourile de furnizori cu personal insuficient. Acest lucru nu numai că asigură că au un mod de a raționa îngrijirea (care este ilegală), dar, de asemenea, menține clinicienii pe panourile lor bine rezervate. Este mai mult o problemă de reglementare - una care ar putea fi rezolvată mai ușor printr-o mai bună poliție a acestor companii.

Ajutorul este prohibitiv de scump pentru mulți

Într-adevăr, dacă trebuie să plătești din buzunar pentru ceva, poate deveni scump. Aceasta include și orice tip de aplicație sau serviciu tehnologic, deoarece majoritatea companiilor de asigurări nu acoperă tipurile de aplicații și servicii noi despre care Seabrook vorbește în articolul său (cu una sau două excepții notabile).

Dar, comparativ cu tratamentele tipice pentru cancer, tratamentul bolilor mintale este de-a dreptul accesibil. Totul depinde de ceea ce folosiți ca indicator (Seabrook nu spune). Este un mister despre modul în care tehnologia ajută mult această problemă, atunci când un minut din timpul terapeutului costă orice costă - indiferent dacă vedeți pe cineva prin videoclip sau față în față. Cu excepția cazului în care, desigur, tehnologia vă oferă o opțiune de tratament mai mică, care nu este la fel de bună ca o sesiune de psihoterapie în viața reală.

Rezolvarea problemelor reale cu care se confruntă tratamentul de sănătate mintală în America

Dragă Adam Seabrook, știu că inima ta este în locul potrivit pentru a scrie un astfel de articol. Dar înainte de a deveni un șiling pentru acest spațiu în care încercați doar să vă ajutați să vindeți propunere de valoare pe această piață, vă rugăm să luați în considerare obținerea unei verificări a realității de la profesioniștii reali din domeniul sănătății mintale, de la persoanele din domeniul advocacy-ului și politicilor și de la clinicienii de primă linie. Vedem problemele în sistemul real de îngrijire a sănătății mintale (nu în bulele din Silicon Valley sau New York City). Multe, multe organizații și mii de oameni cu adevărat deștepți lucrează neobosit pentru a aborda aceste probleme frontal de mulți ani, prin schimbarea sistemului și a modului în care oamenii vorbesc despre problemele de sănătate mintală.

Acesta nu este un „sector pregătit pentru întrerupere”. 1 Terapia cognitiv-comportamentală bazată pe internet - despre care ați înțeles pozitiv în articolul dvs. - există, de asemenea, de aproape două decenii. Si ghici ce? Are câteva obstacole semnificative de depășit - obstacole care în mod miraculos nu au fost menționate niciodată în articolul dvs.

Deoarece dacă schimbarea comportamentală reală ar fi la fel de simplă ca citirea câtorva rânduri de text într-o aplicație și graficarea progresului dvs. (cu mesaje motivaționale ocazionale pentru a vă continua - da!), Cărțile de auto-ajutorare ar fi rezolvat problemele tuturor cu 30 de ani în urmă ( sau, mai recent, oricare dintre mii de aplicații de sănătate mintală existente). Schimbarea comportamentală reală nu este ușoară. Și, deși apreciez faptul că acum mulți dezvoltatori de aplicații au recunoscut că (deoarece ratele de utilizare ale aplicațiilor lor rămân jenant de scăzute după descărcarea inițială sau o singură sesiune) și au adăugat o componentă de coaching uman în serviciul lor, se simte ca o bandă, abordarea cel mai mic numitor comun care este în cele mai multe cazuri.2

Tehnologia nu poate rezolva cu adevărat niciuna dintre problemele pe care le-ați identificat și, probabil, nu va face prea multe probleme în problemele reale cu care se confruntă persoanele cu boli mintale. De ce? Pentru că oamenii vor conexiune umană pentru a face schimbări reale în viața lor. Și acest lucru este cel mai bine livrat în cadrul de înaltă calitate în care a fost livrat în mod tradițional - față în față, în cabinetul unui medic sau terapeut.

Boala mintală merită același respect, resurse ca și boala fizică

La urma urmei, nu am căuta să „întrerupem” tratamentul cancerului cu un tratament mai mic decât standardul de aur al cancerului. Așadar, de ce am găsi acceptabil să încercăm să ajutăm persoanele cu boli mintale cu un tratament mai mic decât standardul de aur pentru boli mintale? 4

Cu mai bine de șaptesprezece ani în urmă, în 1999, chirurgul general al SUA a publicat un raport revoluționar privind bolile mintale. În ea, David Satcher, MD, Ph.D. a scris:

Considerarea sănătății și a bolilor ca puncte de-a lungul unui continuum ne ajută să apreciem că niciuna dintre stări nu există în izolare pură de cealaltă. Într-un alt context, dar înrudit, limbajul de zi cu zi tinde să încurajeze percepția greșită că „sănătatea mintală” sau „boala mentală” nu au legătură cu „sănătatea fizică” sau „boala fizică”. De fapt, cele două sunt inseparabile.

Împărtășesc această perspectivă pentru a ne reaminti că ideea că boala mintală este la fel de importantă ca boala fizică nu este nici o idee nouă, nici revoluționară; majoritatea oamenilor educați o acceptă ca fapt astăzi.

Să trecem acum la etapa următoare: tratarea bolilor mintale cu aceeași mare atenție - cu respect și resurse - ca și boala fizică. Să nu împingem doar bolile mintale fără cerimonie pe „antrenorii de viață” fără licență sau pe aplicațiile fără cercetare, mai mult decât am împinge tratamentul cancerului către profesioniști sau aplicații fără licență! Să nu „rezolvăm” problema cu soluțiile tehnologice, ci soluțiile reale pentru a oferi oamenilor îngrijirea de înaltă calitate, standard de aur, de care au nevoie și merită.

Note de subsol:

1. Aceasta este o linie pe care am lansat-o eu în anul 2000 când făceam turul pentru o companie inovatoare de terapie electronică care oferea chaturi video cu terapeuții. [↩]
2. Pentru a înțelege mai bine cererea reală și provocările din acest spațiu, întrebați startupul sau dezvoltatorul de aplicații câți clienți completează: doar descărcarea; o singură sesiune sau modul în aplicația lor; mai mult de 10 sesiuni; mai mult de 20 de sesiuni. Dacă numărul de peste 20 de sesiuni - singura valoare a valorii - este mai mare de 3 la sută, s-ar putea să fiți câștigător; în caz contrar, compania nu merge nicăieri repede. [↩]
3. Poate fi livrat și printr-o aplicație video sau altele asemenea, dar asta nu va rezolva multe probleme, deoarece videoclipul durează exact aceeași perioadă de timp ca o interacțiune față în față. [↩]
4. Pentru mine, acesta este doar un alt exemplu de întărire accidentală a stigmatului asociat cu tulburările mentale. Dacă nu ați sugera aceste tipuri de „soluții” pentru o boală fizică, atunci vă rugăm să nu încercați să le amânați pe persoanele cu boli mintale. [↩]