Aceste schimbări ale stilului de viață sănătos pot preveni accidentul vascular cerebral?
Accidentul vascular cerebral este principala cauză de deces și invaliditate. Dar se poate preveni accidentul vascular cerebral? Probabil că nu în totalitate, dar sigur este posibil să reduceți drastic șansele de a avea un accident vascular cerebral.
Un imens studiu internațional privind factorii de risc pentru accident vascular cerebral publicat recent în Lanceta a arătat că majoritatea sunt comportamente potențial modificabile. Studiul a fost realizat între 2007 și 2015, peste 13000 de pacienți cu primul accident vascular cerebral acut (și un număr similar de controale sănătoase) fiind recrutați în 32 de țări din Asia, America, Europa, Australia, Orientul Mijlociu și Africa. Acest studiu a evaluat, de asemenea, modul în care factorii de risc variază între subtipul AVC, în întreaga lume și în funcție de vârstă sau sex.
În general, s-a stabilit că peste 90% din riscul mondial de accident vascular cerebral poate fi atribuit doar zece factori de risc: hipertensiune arterială, activitate fizică scăzută, raport apolipoproteinic ridicat (Apo) B / ApoA1 (predictor al riscului bolilor coronariene), dietă, obezitatea abdominală, factorii psihosociali, fumatul curent, cauzele cardiace, consumul de alcool și diabetul. Dintre acestea, hipertensiunea a fost identificată ca fiind cel mai important factor de risc pentru accident vascular cerebral.
Unii factori de risc s-au dovedit a fi asociați predominant cu un subtip de accident vascular cerebral. Hipertensiunea, deși este extrem de riscantă pentru ambele subtipuri, a fost mai mult asociată cu hemoragia cerebrală; fumatul, diabetul, apolipoproteinele și cauzele cardiace, pe de altă parte, au fost mai mult asociate cu accident vascular cerebral ischemic.
Acești factori de risc au fost consecvenți între regiunile lumii, sexul și grupele de vârstă. Cu toate acestea, s-au observat unele diferențe de sex: obezitatea abdominală și cauzele cardiace au fost asociate cu șanse mai mari la femei decât la bărbați, în timp ce riscul asociat fumatului și consumului de alcool a fost mai mare la bărbați decât la femei, dar în acest caz a fost cel mai probabil datorat la prevalența mai mare a fumatului și a băutului la bărbați. De asemenea, s-au constatat diferențe de vârstă: hipertensiunea, obezitatea abdominală și factorii cardiaci au crescut șansele de accident vascular cerebral la persoanele mai tinere, în timp ce dieta a avut o asociere mai puternică cu accidentul vascular cerebral la adulții mai în vârstă.
În general, contribuția combinată a acestor zece factori de risc la riscul de accident vascular cerebral a fost consecventă la toate populațiile, dar au existat unele variații regionale interesante în importanța factorilor de risc individuali, oferind o indicație a modului în care stilul de viață și comportamentele culturale definesc impactul fiecărui factor de risc . De fapt, cea mai remarcabilă concluzie care trebuie luată din aceste date este că toți factorii de risc majori pentru accident vascular cerebral pot fi modificați potențial de modificările stilului de viață.
Modificările dietetice sunt ținta cea mai evidentă în prevenirea accidentului vascular cerebral. O dietă sănătoasă poate ajuta la reducerea hipertensiunii, cel mai important factor de risc pentru accident vascular cerebral, raportul ApoB / ApoA1, care indică nivelurile relative de colesterol rău și bun, obezitate abdominală și diabet.
Într-adevăr, o dietă mai sănătoasă a fost asociată cu un risc mai mic de accident vascular cerebral în majoritatea regiunilor. Cu toate acestea, a existat o constatare interesantă care evidențiază modul în care pot exista concepții greșite despre ceea ce este o dietă sănătoasă. O „dietă mai sănătoasă” nu a redus riscul de accident vascular cerebral în Asia de Sud și Africa; de fapt, în Asia de Sud, o dietă aparent mai sănătoasă părea chiar să fie asociată cu un risc crescut de accident vascular cerebral. Acest lucru pare contraintuitiv, dar este de fapt cel mai probabil datorat opțiunilor nu atât de sănătoase din dieta sud-asiatică. De exemplu, aportul combinat de fructe și legume în Asia de Sud este mai mic decât în alte regiuni. Chiar dacă o proporție mare a populației din Asia de Sud este vegetariană (aproximativ 40%) și consumul de legume este foarte mare, studii recente au arătat că Asia de Sud are una dintre cele mai mici aporturi de fructe din lume, o scădere a consumului de alimente vegetale întregi și că există o utilizare ridicată a gheei pe bază de ulei vegetal hidrogenat la gătit, ceea ce nu este atât de sănătos.
Indiferent de diferențele regionale, ținând cont de faptul că cei zece factori de risc menționați mai sus reprezintă aproximativ 90% din riscul de a avea un accident vascular cerebral, ceea ce se evidențiază în acest studiu este că accidentul vascular cerebral poate fi prevenit în mare măsură prin modificarea comportamentelor.
Și nu numai dieta poate fi schimbată. Având în vedere impactul extraordinar al hipertensiunii, se poate realiza o reducere semnificativă a apariției accidentului vascular cerebral prin controlul tensiunii arteriale. Exercițiile fizice regulate pot contrabalansa efectele inactivității fizice și pot contribui la îmbunătățiri metabolice. Consumul moderat de alcool și renunțarea la fumat sunt, de asemenea, acțiuni evidente în direcția prevenirii accidentului vascular cerebral.
Referințe
O'Donnell MJ și colab. (2010). Factori de risc pentru accident vascular cerebral ischemic și intracerebral hemoragic în 22 de țări (studiul INTERSTROKE): un studiu caz-control. Lancet, 376 (9735): 112-23. doi: 10.1016 / S0140-6736 (10) 60834-3
O'Donnell MJ și colab. (2016). Efectele globale și regionale ale factorilor de risc potențial modificabili asociați cu AVC acut în 32 de țări (INTERSTROKE): un studiu caz-control. Lancet, 388 (10046): 761-75. doi: 10.1016 / S0140-6736 (16) 30506-2
Acest articol invitat a apărut inițial pe blogul premiat de sănătate și știință și comunitatea tematică a creierului, BrainBlogger: Accidentul vascular cerebral poate fi prevenit prin modificări ale stilului de viață?
