Am osteoporoză și am nevoie de chirurgie a coloanei vertebrale, ce urmează?

Dacă aveți osteoporoză și sunteți candidat la o intervenție chirurgicală a coloanei vertebrale, probabil că aveți mai multe îngrijorari. Osteoporoza va complica procedura mea? Cum îmi vor afecta oasele slăbite recuperarea? Pentru a răspunde la aceste și alte întrebări, SpineUniverse a adresat lui Benjamin T. Bjerke, MD, medic chirurg ortopedic la BoulderCentre pentru Ortopedie și coloană vertebrală din Boulder, Colorado. Dr. Bjerke este specializat în tratarea densității osoase scăzute și împărtășește considerente cheie atunci când intervenția chirurgicală intră în tabloul de tratament.

Osteoporoza sau densitatea osoasă scăzută este o considerație importantă la luarea deciziilor cu privire la chirurgia coloanei vertebrale. Sursa foto: 123RF.com.

Cât de frecventă este densitatea osoasă scăzută (osteopenia) și osteoporoza la persoanele cu dureri de gât sau de spate?

Dr. Bjerke: Osteopenia și durerile de spate sunt ambele afecțiuni. Adesea, ambele sunt prezente, dar nu au legătură. Pentru unele persoane, fracturile de compresie pot apărea din cauza densității osoase mici și pot provoca dureri semnificative.

Știind că osteoporoza afectează mulți bărbați și femei mai mari de 50 de ani, testezi de rutină densitatea mineralelor osoase înainte de luarea deciziilor chirurgicale?

Dr. Bjerke: Pacienții cu osteoporoză prezintă un risc crescut de complicații, în special după o procedură de fuziune a coloanei vertebrale. Din acest motiv, mulți chirurgi vor testa osteoporoza înaintea oricărei opțiuni ortopedice sau chirurgicale ale coloanei vertebrale. Densitatea minerală osoasă este foarte utilă pentru a înțelege aceste riscuri, iar rezultatele pot afecta momentul sau tipul de intervenție pe care îl ofer pacienților mei. În cazuri severe, osteoporoza poate fi tratată pentru o perioadă de timp pentru a crește densitatea osoasă înainte de a fi luată în considerare intervenția chirurgicală.

Vă rugăm să explicați cum lucrați un pacient cu osteopenie sau osteoporoză?

Dr. Bjerke: Pentru pacienții care bănuiesc că ar putea avea o densitate osoasă scăzută, voi înregistra un istoric detaliat al fracturilor osoase și voi comanda o scanare DEXA pentru a privi mai multe zone ale corpului. Majoritatea cazurilor de osteopenie sau osteoporoză sunt tratate de un medic sau de un endocrinolog. Cred că este important pentru chirurgi să coordoneze îngrijirile medicale cu alți furnizori și să abordeze aceste probleme în echipă.

Preoperator, ce roluri (dacă există) joacă medicul de asistență primară și / sau endocrinologul pacientului?

Dr. Bjerke: Este foarte important ca medicul și endocrinologul pacientului (dacă pacientul are unul) să știe despre orice intervenție chirurgicală viitoare. Anumite medicamente pot afecta în mod negativ chirurgia pentru vindecarea oaselor / fuziunea sau infecția.

Care sunt riscurile chirurgiei coloanei vertebrale la persoanele cu osteoporoză?

Dr. Bjerke: Multe dintre implanturile coloanei vertebrale necesită oase puternice pentru a rămâne în loc și pentru ca coloana vertebrală să rămână stabilă. Pacienții cu osteoporoză pot avea nevoie de timp îndelungat într-o coloană vertebrală pentru a obține același rezultat. S-a dovedit, de asemenea, că pacienții cu osteoporoză au rate mai mici de vindecare osoasă (fuziune) și au probleme la nivelul coloanei vertebrale, alături de nivelul chirurgical.

Ce ar trebui să întrebe pacienții medicul sau să fie conștienți dacă suspectează sau știu că au osteoporoză?

Dr. Bjerke: Este important să puneți întrebări înainte de operație și să discutați cu istoricul dumneavoastră medical cu medicul dumneavoastră. Pacienții trebuie să-și anunțe medicul despre osteoporoză dacă o au sau să se intereseze dacă poate fi necesară o pregătire adecvată înainte de operație.

Cum afectează osteoporoza tipul și întinderea unui tratament chirurgical pe care îl recomandați?

Dr. Bjerke: Fixarea coloanei vertebrale este semnificativ mai dificilă la nivelul oaselor slabe. De multe ori voi folosi șuruburi mai mari și mai puternice pentru a rămâne în loc. Poate fi necesară grefarea osoasă suplimentară pentru a asigura fuziunea, iar alte produse care ajută la fuziune (cum ar fi BMP) pot fi de asemenea utile pentru acești pacienți. De asemenea, pot lăsa pacienții la nivelul coloanei vertebrale pentru o perioadă mai lungă de timp după intervenția chirurgicală.

Folosiți PMMA {polimetilmetacrilat) pentru a fixa mai sigur șuruburile pediculelor atunci când este nevoie?

Dr. Bjerke: În rare ocazii, voi insera „ciment” chirurgical sau PMMA prin șuruburi și în corpurile vertebrale ale pacientului. Cred că acest lucru va asigura o fixare mai sigură în os pentru cele mai severe cazuri de osteoporoză.

Dispun de cele mai noi dispozitive interpers cu acoperiri pentru a stimula orsă osoasă în creștere?

Dr. Bjerke: S-a demonstrat că materialele mai noi, cum ar fi titanul, crește cantitatea de os care crește în implanturile coloanei vertebrale. Aceasta a fost folosită de ani de zile în implanturile ortopedice și s-a dovedit a fi eficientă. Întrucât aceste progrese sunt relativ noi în lumea coloanei vertebrale, simt că încă așteptăm să vedem rezultatul final al acestor acoperiri.