Complicații după leziunea traumatică a măduvei spinării
Odată cu progresele în cercetarea leziunilor măduvei spinării (SCI), oamenii trăiesc vieți mai lungi, mai active, după leziuni traumatice ale gâtului și / sau ale spatelui. Însă, poate costa un cost: Complicațiile pot apărea la mulți ani după accidentarea inițială.
Acest articol trece în revistă cele mai frecvente boli și afecțiuni asociate cu leziuni ale măduvei spinării. Unele dintre aceste complicații sunt locale, ceea ce înseamnă că afectează un anumit loc din corp. Altele sunt complicații sistemice, ceea ce înseamnă că pot deveni tulburări cronice cu impact larg pe întregul corp.
Este important să rețineți că nu toți cei cu SCI au aceste complicații. Deși unele complicații sunt destul de frecvente, este posibil să suferiți SCI și niciodată să nu experimentați alte tulburări asociate după tratamentul chirurgical inițial.
Complicațiile potențiale ale leziunii traumatice ale măduvei spinării pot fi clasificate fie locale, fie sistemice. Sursa foto: 123RF.com.
Leziuni ale măduvei spinării - complicații locale
syringomyelia
Aproximativ 3% dintre persoanele cu SCI dezvoltă seringomelie, care apare atunci când un chist plin de lichid, sau syrinx, se formează în măduva spinării. Chistul crește de-a lungul timpului, determinând compresia măduvei spinării și mielopatie progresivă care poate apărea la ani după SCI.
Unele persoane cu siringomielie nu prezintă simptome și necesită doar monitorizare periodică. La celălalt capăt al spectrului, pacienții cu simptome semnificative pot suferi o procedură de decompresie chirurgicală. Aflați despre siringomielie.
Artropatie articulară neuropatică (sau artropatie articulară Charcot)
La fel ca siringomelia, care poate apărea la ani după accidentarea coloanei vertebrale inițiale, artropatia neuropatică a coloanei vertebrale (sau artropatia articulară Charcot) este o complicație întârziată a SCI.
Artropatia articulară neuropatică este distrugerea lentă a unei articulații (inclusiv cele la nivelul șoldurilor, genunchilor, gleznelor, umerilor, coatelor și coloanei vertebrale). Această complicație este adesea diagnosticată până la 15 ani după SCI inițială. Pacienții pot dezvolta o deformare, pot avea dureri sub nivelul senzorial al rănirii, funcție neurologică redusă și / sau sunete de clic audibile cu mișcare.
Există mai multe opțiuni de tratament pentru acest tip de artropatie, incluzând monitorizarea conservatoare, acutizarea, medicamentele și chirurgia fuziunii spinale.
spasticitate
Spasticitatea este o tulburare marcată de contracția musculară de lungă durată care provoacă mușchi rigid sau rigid. Acest lucru poate îngreuna toate tipurile de mișcare, cum ar fi mersul pe jos sau vorbirea. Poate afecta și somnul.
Spasticitatea afectează 65 până la 78% dintre persoanele care au ICC cronic (adică sunt mai mult de un an după accidentare).
Tratamentele comune de spasticitate includ terapie fizică, relaxante musculare, terapie medicamentoasă intratecală, injecții cu toxină botulinică și intervenții chirurgicale.
Leziunea măduvei spinării - Complicații sistemice
Cardiovascular
Tensiunea arterială anormal de scăzută este o complicație frecventă a SCI, în special la persoanele a căror leziune este la nivelul coloanei vertebrale cervicale (gât) sau toracică (mijlocul spatelui). Aproximativ 60% dintre oameni au hipotensiune ortostatică simptomatică, ceea ce provoacă amețeli, slăbiciune și o pierdere temporară a cunoștinței atunci când merg de la șezut / culcat la picioare.
Tratamentul comun include purtarea ciorapilor de compresie sau legarea abdominală și terapia medicamentoasă.
Disreflexia autonomă
Disreflexia autonomă este cauzată de un eveniment dăunător sub nivelul accidentării, cum ar fi afectarea intestinului, distensia vezicii urinare sau plăgile sub presiune. Aceasta duce la o disfuncție a sistemului nervos autonom, care împiedică apoi o comunicare adecvată între corp și creier peste nivelul leziunii. Sistemul nervos autonom se autoreglează întrucât este la locul de muncă fără conștientizarea dvs. conștientă. În timpul disreflexiei autonome, funcțiile corporale, precum respirația, tensiunea arterială și ritmul cardiac devin neregulate.
Dacă aveți disreflexie autonomă, medicul vă va administra medicamente care ajută la reglarea ritmului cardiac și la relaxarea vaselor de sânge.
Această tulburare poate apărea la scurt timp după SCI sau ani mai târziu, astfel încât sănătatea preventivă pe termen lung, inclusiv îngrijirea intestinului și vezicii urinare, este esențială.
Respirator
Complicațiile respiratorii sunt principala cauză de deces la pacienții cu ICC cronică.
ICS cervicale și toracice pot slăbi mușchii toracic și abdominal, ducând la infecții respiratorii. Infecțiile tipice includ răceala comună, bronșita și pneumonia.
De asemenea, pacienții pot prezenta lichid în jurul plămânilor și prezintă un risc mai mare de apnee în somn (pauze involuntare în respirație) și insuficiență respiratorie.
Medicul dumneavoastră vă poate prescrie antibiotice pentru a vă ajuta să vă curățați pieptul de infecție, dar probleme respiratorii mai importante pot necesita dependență de ventilator pe viață.
Alte complicații sistemice ale leziunii traumatice ale măduvei spinării includ:
- Imunodeficiență secundară : SCI poate perturba globulele albe din sânge, ceea ce vă prezintă un risc mai mare de infecții (inclusiv pneumonie, infecții ale tractului urinar și infecții).
- Probleme ale vezicii urinare: ICS la sau peste L1 – L2 (prima și a doua vertebre la nivelul spatelui inferior) pot provoca disfuncții ale mușchiului vezicii urinare, ceea ce poate provoca probleme de golire a vezicii urinare, incontinență urinară și infecții ale tractului urinar frecvent.
- Disfuncție intestinală : Aproximativ 39% dintre persoanele cu ITS spun că disfuncția intestinală le-a afectat calitatea vieții. SCI poate provoca constipație și un risc crescut de infecție.
- Plăgile de presiune : urme de presiune sunt dureroase și apar frecvent pe fese, coapse exterioare, sacru, picioare și glezne. Aceste urlete pot pune viața în pericol dacă nu sunt tratate rapid.
- Osificare heterotopică neurogenă: Până la 53% din persoanele cu SCI cronică au o formare osoasă anormală în țesutul conjunctiv din jurul articulațiilor - aceasta se numește osificare heterotopică neurogenă. Acest proces apare frecvent în articulațiile mari ale șoldurilor, genunchilor, coatelor și umerilor. Poate provoca durere, febră și spasticitate.
- Durere neuropatică: 40% dintre pacienții cu SCI cronică raportează că au dureri neuropatice. Durerea neuropatică este complexă și diferite tipuri de tratament pot ajuta la gestionarea acesteia. Tratamentul poate include medicamente cu prescripție medicală, intervenții chirurgicale și tratamente alternative precum acupunctura și terapia cognitivă comportamentală.
Îngrijirea continuă este cheia gestionării complicațiilor după lezarea măduvei spinării
Dacă ați suferit o leziune traumatică a măduvei spinării, îngrijirea dvs. nu se va încheia după ce ieșiți din spital. Cea mai bună modalitate de a gestiona orice probleme potențiale este să fiți la curent cu îngrijirile medicale, care pot continua ani de zile după rănirea ta. Păstrarea programării regulate cu echipa dumneavoastră medicală va asigura că orice probleme sunt detectate din timp, ceea ce poate ajuta la păstrarea unei calități semnificative a vieții.
Citire suplimentară sugerată
Un număr special al Jurnalului vertebral global a prezentat linii directoare pentru managementul mielopatiei degenerative și a leziunii acute ale măduvei spinării, care este rezumat pe SpineUniverse în rezumatul Ghidurilor de practică clinică pentru gestionarea mielopatiei cervicale degenerative și a leziunilor maduvei spinării traumatice.
Ahuja CS, Wilson JR, Nori S, Kotter M RN, Druschel C, Curt A, Fehlings MG. Leziuni ale măduvei spinării traumatice. Recenzii ale naturii Amorsele bolilor. 3, 17018. https://www.nature.com/articles/nrdp201718. Accesat la 10 ianuarie 2018.
