Depresia legată de un risc mai mare de deces la pacienții cu stent coronarian
Depresia a fost legată de rezultatele slabe ale bolii coronariene. Cu toate acestea, cercetările anterioare s-au concentrat în principal pe efectele pe termen scurt, mai ales la pacienții care au avut un infarct miocardic sau o operație de bypass coronarian.
Cercetătorii au investigat impactul depresiei asupra decesului pe parcursul unei perioade de urmărire de șapte ani la pacienții tratați cu intervenție coronariană percutanată (PCI).
Pentru studiu, 1.234 de pacienți cu PCI cu vârste cuprinse între 26-90 de ani (vârsta medie de 62 de ani) din stentul de elucidare cu rapamicină evaluat la registrul spitalului de cardiologie din Rotterdam au completat scala de anxietate și depresie a spitalului pentru a ține evidența depresiei la șase luni după ce au avut o implant de stent.
Măsura principală a studiului a fost numărul total de decese de pacienți observate la sfârșitul studiului.
Dintre toți pacienții, aproximativ 26% au fost deprimați. După șapte ani, au existat în total 187 de decese - sau aproximativ 15% dintre pacienții care s-au înscris în studiu. Prevalența deceselor la pacienții cu depresie a fost de 23,5% - aproape dublu față de numărul de decese ale pacienților fără depresie de 12,2%.
Depresia a fost asociată în mod independent cu decesele pacienților după ajustarea în funcție de criterii socio-demografice (vârstă, sex), caracteristici clinice, anxietate și o personalitate afectată.
Caracteristicile clinice au inclus tipul de stent, numărul de vase obstrucționate, indicele de masă corporală, intervenții chirurgicale cardiace anterioare sau infarct miocardic, indicații pentru procedura PCI, factori de risc coronarian și medicamente cardiace.
Sexul masculin, vârsta mai în vârstă și diabetul zaharat au fost, de asemenea, semnificativ legate de un risc crescut de deces după șapte ani de urmărire, în timp ce statinele au fost asociate cu un risc redus. Anxietatea și personalitatea afectată nu au avut niciun efect semnificativ asupra ratei deceselor pacienților.
„Principala constatare este că pacienții care sunt deprimați după stentul coronarian au un prognostic mai rău”, spune autorul principal Nikki Damen, doctorand la Universitatea Tilburg din Olanda.
„Ei mor mai devreme decât pacienții fără depresie.”
Motivele rezultatelor sunt încă studiate.
O posibilă explicație este că, probabil, pacienții deprimați au un stil de viață mai puțin sănătos în ceea ce privește fumatul, consumul de alcool, activitatea fizică și dieta și pot fi mai puțin sârguincioși în administrarea medicamentelor. O altă posibilă explicație este că depresia ar putea afecta sistemul nervos simpatic, ducând la creșterea ritmului cardiac și a tensiunii arteriale.
„Medicii și asistenții medicali s-au concentrat în mod tradițional pe factori medicali precum diabetul sau antecedentele familiale de boli cardiovasculare atunci când evaluează riscul de deces al pacienților cu PCI, dar acesta nu este întregul tablou”, spune Damen. „Factorii psihologici contează și ei, în combinație cu factorii medicali.”
„Sunt necesare mai multe cercetări pentru a determina cum să depisteze depresia la pacienții cardiovasculari și apoi cum să ofere tratament”, adaugă ea.
Cercetarea a fost prezentată la cea de-a 12-a reuniune anuală de primăvară privind asistența medicală cardiovasculară din Copenhaga, Danemarca.
Sursa: Societatea Europeană de Cardiologie
-treatment.jpg)
