În schizofrenie, o perspectivă cognitivă mai mare poate ajuta la funcționarea zilnică

Pentru pacienții cu schizofrenie, capacitatea de auto-reflectare și ajustare a convingerilor poate ajuta la atenuarea multor provocări cognitive asociate bolii și la îmbunătățirea funcționării zilnice, potrivit unui nou studiu publicat în jurnal. Științe psihologice clinice.

„De multe ori, indivizii cred că este ceva fundamental în neregulă cu ei, care nu poate fi schimbat. Această lucrare oferă speranță că problema nu este la fel de înrădăcinată sau la fel de stabilă pe cât ar putea părea sau că este o tulburare devastatoare și iremediabilă ”, a declarat autorul senior Paul M. Grant, doctorat, profesor asistent de psihologie în departamentul de psihiatrie din Școala de Medicină Perelman de la Universitatea din Pennsylvania.

Pentru studiu, cercetătorii au cerut 228 de participanți diagnosticați cu schizofrenie sau tulburare schizoafectivă să evalueze afirmații, cum ar fi „Am ajuns la concluzii prea repede”, pe o scară de la (0) „nu sunt deloc de acord” la (4) „complet de acord." Performanța neurocognitivă a fost evaluată cu o serie de sarcini comportamentale.

Descoperirile pun la îndoială noțiunea de lungă durată conform căreia performanța neurocognitivă a unui pacient schizofrenic (măsuri comportamentale de atenție și memorie) este predictivă a cunoștințelor sale cognitive (o măsură de auto-reflecție și încredere în propriile interpretări). În schimb, noile descoperiri arată că este invers - faptul că înțelegerea cognitivă este un predictor semnificativ al neurocogniției.

De exemplu, o auto-reflectare redusă și o mai mare încredere în judecăți (o perspectivă cognitivă scăzută) sunt mai susceptibile de a duce la o neurocunoaștere mai slabă în viitor. În mod similar, îmbunătățirile în auto-reflectare și încredere excesivă prezic performanțe neurocognitive mai bune în viitor.

Descoperirile sugerează că îmbunătățirea cunoștințelor cognitive poate îmbunătăți direct performanțele în sarcinile de laborator și din lumea reală, sugerează autorii.

„Relația dintre cele două este importantă, deoarece prezintă o oportunitate promițătoare de a îmbunătăți rezultatele pentru persoanele diagnosticate cu schizofrenie, dintre care mulți experimentează perioade lungi de handicap, fără a menționa cei 1,5 milioane de persoane noi care sunt diagnosticate cu schizofrenie în fiecare an în fiecare an”, spuse Grant.

„Există o mulțime de eforturi în domeniul schizofreniei pentru a ajuta oamenii prin ceea ce se numește remedierea cognitivă, care este practic un proces ascendent de învățare, memorie și atenție”, a spus Grant.

„Dar credem că intervențiile care vizează credințe pozitive și negative, împreună cu obiective, ar fi esențială în ceea ce privește ajutarea indivizilor să aibă o viață mai bună, viețile pe care le doresc.”

O intervenție se numește terapie cognitivă orientată spre recuperare (CT-R), o abordare practică, activă, care se concentrează pe aspirațiile de viață, realizarea cu succes a obiectivelor și dezvoltarea rezilienței în fața simptomelor stresante și a evenimentelor din viață. În general, această metodă ajută la promovarea convingerilor pozitive și la neutralizarea atitudinilor negative.

CT-R a fost creat de Grant, împreună cu Aaron T. Beck, MD, profesor emerit în departamentul de Psihiatrie de la Penn și coautor al studiului.

Un studiu din iunie 2017 în jurnal Servicii psihiatrice, scrisă de aceeași echipă, a constatat că CT-R este destul de eficient la pacienții cu schizofrenie care funcționează slab. Studiul a fost o continuare a unui studiu clinic randomizat și a arătat că participanții care au primit CT-R timp de 18 luni, în comparație cu cei care au primit tratament standard (de exemplu, medicamente anti-psihotice, gestionarea cazurilor), au prezentat îmbunătățiri majore în funcționarea zilnică , motivația și simptomele psihotice care au persistat după terminarea terapiei. Important, pacienții cu cel mai lung ciclu de boală au prezentat îmbunătățiri până la sfârșitul studiului.

„O parte din ceea ce produce dizabilitatea este legată de modul în care indivizii gândesc despre dizabilitate. Și această gândire este destul de schimbătoare ”, a spus Grant. „CT-R ajustează într-adevăr convingerile, astfel încât aceasta ar fi una dintre principalele terapii pe care le-am sugera practicienilor să le implementeze”.

Cercetătorii au solicitat studii suplimentare pentru a confirma aceste descoperiri și pentru a examina evaluările clinice ale metacogniției - gândirea de ordin superior implicată în învățare - și angajamentele comportamentale atunci când investighează legătura dintre înțelegere și cunoaștere.

Sursa: Facultatea de Medicină a Universității din Pennsylvania