Emoțiile negative pot influența consumul de opioide atunci când durerea este scăzută

O descoperire neașteptată dintr-un mic studiu sugerează o legătură între emoțiile negative, cum ar fi tristețea și anxietatea, și consumul mai mare de opiacee. Cercetătorii Johns Hopkins au descoperit că, în rândul persoanelor cu boli de seceră, consumul de opiacee depinde de emoții negative atunci când nivelurile de durere au fost raportate de sine ca fiind relativ scăzute.

Anchetatorii au descoperit legătura dintr-o analiză a datelor obținute din jurnalele zilnice electronice ale pacienților. Cu toate acestea, ei avertizează că studiul lor nu a fost creat pentru a arăta că emoțiile negative sau gândirea determină oamenii să ia mai multe pastile de opioide, ci doar să vadă dacă există o asociație.

Persoanele cu tulburare moștenită au eritrocite deformate care înfundă vasele de sânge, provocând dureri cronice și episoade de durere severă care trimit frecvent pacienții la sălile de urgență.

Studiul lor, descris online în Jurnalul durerii, adaugă la eforturile de identificare mai bună a celor cu risc de utilizare excesivă a opioidelor, îmbunătățirea controlului durerii și scăderea dependenței și a efectelor secundare ale consumului de opioide pe termen lung.

„Am arătat că modul în care gândim despre durere este asociat cu consumul de opiacee, chiar dacă nivelurile noastre de durere sunt scăzute”, a declarat Patrick Finan, dr., Profesor asistent de psihiatrie și științe comportamentale la Școala de Medicină a Universității Johns Hopkins.

Aceste date susțin că medicii au nevoie de o mai bună comunicare cu pacienții cu privire la modul de administrare a medicamentelor lor de la o zi la alta pentru a minimiza fluctuațiile pe baza stării de spirit sau a modului de gândire.

Aproximativ 100.000 de americani au boală de celule falciforme, sau una din 365 nașteri la afro-americani, potrivit Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor. Pacienților cu boală de celule falciforme li se prescrie în mod obișnuit un analgezic zilnic, cu acțiune îndelungată, administrat la o doză constantă și un analgezic cu acțiune scurtă, care trebuie luat, după cum este necesar, pentru episoadele de durere mai severă.

Medicamentele cu acțiune îndelungată includ morfină, oxicodonă, metadonă și un plasture de fentanil, iar analgezicele de salvare includ oxicodonă, hidromorfonă, meperidină, tramadol și hidrocodonă.

Pentru a determina factorii care ar putea pune pe cineva în pericol de a utiliza în exces opioidele, cercetătorii au recrutat 85 de adulți din Baltimore cu boală de celule falciforme pentru a completa jurnale electronice pe un computer personal portabil în fiecare seară timp de 90 de zile.

Pentru analiza lor, cercetătorii au inclus doar 45 de participanți, cei care au completat jurnalul mai mult de 25% din timp și au luat pastile de opioide cel puțin o dată în perioada de studiu. Participanții au avut o vârstă medie de 37 de ani; 71 la sută erau femei și 93 la sută erau afro-americani.

La începutul studiului, participanții au raportat cu privire la doza și tipul pilulei de opioide care li s-au prescris pentru utilizarea cu acțiune îndelungată zilnică și cu acțiune scurtă. Jurnalul zilnic a colectat date cu privire la numărul de pastile opioide cu acțiune îndelungată și cu acțiune scurtă, administrate pe zi.

Participanții și-au evaluat nivelul zilnic de durere pe o scară de la zero la 10, zero fiind fără durere și 10 fiind cea mai gravă durere imaginabilă. De asemenea, participanții au evaluat individual emoțiile pozitive - inclusiv fericite, calme și vesele - și emoțiile negative - inclusiv singuratic, trist, anxios și obosit - pe o scară de la zero la 10, zero fiind fără emoție și 10 fiind cea mai intensă emoție. Scorurile au fost convertite la o scară de la zero la 100 pentru analiza datelor.

În mod separat, cercetătorii au măsurat gândirea negativă (diferită de emoțiile negative) utilizând o Scală de Catastrofare a Durerii pentru a evalua „ruminarea” sau a se concentra asupra durerii, neputinței și măririi unei situații actuale de durere.

Dintre cei 31 de participanți care au luat opioide zilnice cu acțiune îndelungată, emoțiile negative au fost asociate cu un nivel crescut de utilizare a pastilelor de opioide. Dozajul de opioide a crescut cu 3,4 echivalenți de morfină miligramă - o măsurătoare standard care compară dozele între diferiți opioizi - pentru fiecare creștere de 10 puncte a emoțiilor negative.

Nivelul zilnic al durerii, emoțiile pozitive și gândirea negativă prin catastrofizare nu au afectat cantitatea de opioide zilnice cu acțiune îndelungată luate.

„Când cineva primește un opioid zilnic, cu acțiune îndelungată, se presupune că este de obicei la o doză fixă, iar nivelul durerii sau emoțiile nu ar trebui să dicteze dacă iau mai mult din această rețetă sau nu”, spune Finan.

„Deși nu putem dovedi utilizarea abuzivă a medicamentelor în studiul nostru, aceste date sugerează că medicii și pacienții ar trebui să comunice în mod clar despre modul în care pacienții ar trebui să ia opioizi zilnici cu acțiune îndelungată pentru a minimiza potențialul de utilizare abuzivă”.

Când au analizat nivelurile de opioide cu acțiune scurtă luate în momente de durere, cercetătorii au descoperit că nivelurile de durere și gândirea negativă prin catastrofare au fost asociate cu nivelurile de utilizare a opioidelor cu acțiune scurtă.

Pentru fiecare creștere de 10 puncte pe scara durerii, cantitatea de opioide cu acțiune scurtă a crescut cu 1,8 echivalenți de morfină miligramă, iar pentru fiecare creștere de 10 puncte pe scara catastrofală, dozajul medicamentelor pentru durere a crescut cu 2,5 echivalenți de morfină miligramă. Emoțiile pozitive și negative nu au avut niciun efect asupra nivelurilor de utilizare a opioidelor cu acțiune scurtă.

„Când durerea a fost raportată ca fiind scăzută, pacienții cu celule falciforme au raportat un consum mai mare de opioide dacă au catastrofat sau și-au concentrat gândirea asupra durerii lor, decât dacă nu au făcut-o”, spune Finan.

„Când nivelurile de durere au fost mai mari, gândirea negativă a jucat mai puțin un rol în influențarea consumului de opioide”, adaugă el.

Finan avertizează că studii precum studiile sale au unele puncte slabe, inclusiv faptul că auto-raportările sunt întotdeauna incerte, iar studiul a analizat doar un moment dat pe zi, deși starea de spirit a unei persoane poate fluctua pe parcursul zilei pe baza evenimentelor și experiențelor vieții.

Sursa: Johns Hopkins