Ergonomie: Studiu de caz la domiciliu medical
Apendice - Studiu de caz la casele de îngrijire medicală
Introducere
Wyandot County Nursing Home a utilizat un proces care reflectă multe dintre recomandările din aceste ghiduri pentru a aborda problemele de securitate și sănătate și în faza programului său actual care nu implică ridicarea manuală a rezidenților. În primul rând, administratorul Wyandot a oferit un angajament și sprijin puternic în soluționarea problemelor căminului. El a implicat, de asemenea, lucrătorii Wyandot în fiecare fază a efortului. A vorbit cu angajații săi, a aflat despre părți stresante ale locurilor de muncă și apoi a găsit soluții. El și angajații săi au identificat sursele existente și potențiale de vătămare la domiciliu și au lucrat pentru implementarea soluțiilor. El a instruit angajații de fiecare dată când azilul a introdus echipamente noi. El a verificat continuu echipamente noi și continuă să evalueze eficacitatea generală a eforturilor sale de siguranță și sănătate.
Acest studiu de caz a fost elaborat pe baza informațiilor furnizate de Wyandot County Nursing Home. OSHA a vizitat casa de asistență medicală pentru a discuta programul de ergonomie cu administratorul căminului de asistență medicală, a observa acțiuni corective ergonomice și a discuta cu angajații, rezidenții și membrii familiei despre experiențele lor.
Wyandot este situat în Upper Sandusky, Ohio. Este o instalație de 100 de paturi, administrată de județ, care a servit județul Wyandot în clădirea actuală în ultimii 28 de ani. Acesta este împărțit în două secțiuni pentru a deservi rezidenții cu niveluri de nevoi diferite. A-Wing, cu 32 de camere, servește rezidenților care sunt în cea mai mare parte ambulanți și necesită doar un ajutor minim pentru traiul zilnic. În B-și C-Wings, cu 32 de camere duble și patru private, rezidenții primesc îngrijiri care variază de la extins la total. Wyandot are 90 de angajați, dintre care 45 sunt asistenți de asistență medicală. Acest lucru face pentru un raport de personal de asistenta medicala de 2, 4 ore pentru fiecare rezident pe zi.
Identificarea problemelor
Înainte ca Wyandot să pună în aplicare programul său de ergonomie, casa întâmpina probleme care erau o preocupare tot mai mare atât pentru județ, cât și pentru administratorul Wyandot. Potrivit Wyandot, costurile de compensare a lucrătorilor au fost în medie de aproape 140.000 USD în perioada 1995-1997. Rata cifrei de afaceri între asistenții de asistență medicală a fost de peste 55 la sută în aceeași perioadă de timp. Acest lucru a însemnat că dintre cele 45 de asistenți medicali care lucrează la Wyandot, în medie, 25 de noi trebuiau să fie angajați în fiecare an.
Administratorul Wyandot a început să caute modalități mai eficiente de a aborda rănile în rândul lucrătorilor și rata ridicată a cifrei de afaceri. O vătămare din spate suferită de un muncitor care a costat 240.000 de dolari din Wyandot în cheltuielile de compensare a lucrătorilor a furnizat o motivație semnificativă pentru a găsi o strategie care să funcționeze. În timp ce administratorul Wyandot a investigat vătămarea respectivă, a examinat și alte surse de vătămare potențială în interiorul locuinței. În acest sens, el a aflat că sarcinile de transfer și repoziționare a rezidenților prezintă riscuri ridicate pentru vătămări.
El a solicitat ajutorul Biroului de Compensare a Muncitorilor din Ohio (OBWC), pentru că a crezut că Wyandot urmărește cele mai bune practici și că oamenii erau încă răniți. Un ergonomist OBWC a vizitat casa și i-a spus că are așteptări nerealiste cu privire la capacitatea personalului său de asistență medicală de a ridica și repoziționa manual rezidenții.
Implicarea angajaților
Administratorul lui Wyandot a crezut că poate folosi mai bine personalul său existent. După ce a auzit despre o politică „fără ascensor” și a văzut o demonstrație impresionantă de ascensoare mecanice la o conferință din industrie, a început să ia în considerare crearea unui program la Wyandot. El a devenit convins că un astfel de program va menține angajații mai în siguranță și va ajuta la încetinirea ritmului de rulaj, asigurând în același timp siguranță și îngrijire de înaltă calitate pentru rezidenți.
El a decis că cea mai bună abordare este implicarea angajaților la toate nivelurile în reducerea accidentelor și încetinirea ratei cifrei de afaceri. Peste 30 de lucrători s-au oferit voluntari pentru a examina sarcinile de mutare și repoziționare a rezidenților.
Angajații Wyandot au concluzionat că o mecanică mai bună a corpului - metoda tradițională de ridicare și transfer de rezidenți la majoritatea caselor de îngrijire medicală - nu a fost răspunsul. De fapt, el și personalul său au stabilit că nu există o modalitate sigură de a ridica un rezident decât cu ascensoarele mecanice. Pentru a determina ce echipament va funcționa cel mai bine, Wyandot a încercat diverse echipamente, a evaluat fiecare ascensor și apoi a decis care ar fi cel mai potrivit pentru nevoile Wyandot.
Implementarea soluțiilor
Cu recomandări de la angajați, administratorul Wyandot a cumpărat mai multe ascensoare portabile mecanice pentru aripi B și C. Acestea implica ascensoare portabile stand-to-stand, ascensoare de mers / ambulant și ascensoare totale. Asistentele și asistenții ar putea muta fiecare dintre acestea din cameră în cameră, în timp ce lucrau cu rezidenți individuali. Cu toate acestea, mulți dintre personal nu au fost convinși de valoarea utilizării echipamentelor. De fapt, inițial, doar muncitorii care au evaluat efectiv ascensoarele le foloseau.
Potrivit administratorului Wyandot, a fost foarte dificil ca lucrătorii să-și depășească insistența de a face lucrurile în mod vechi. Deoarece mulți lucrători au spus că a durat prea mult să folosească ascensoarele mecanice, una dintre asistentele co-charge a decis să facă un studiu de timp. A vrut să testeze cât a durat să ridice manual un rezident în comparație cu utilizarea unui ascensor mecanic. Ridicarea mecanică a durat aproximativ 5 minute. Între timp, pentru a efectua ascensorul manual, mai întâi, un asistent medical a trebuit să găsească pe cineva care să-l ajute. Aceasta a durat 15 minute. Astfel, studiul de timp a arătat că utilizarea echipamentului a economisit timp.
O singură muncitoare, care a recunoscut că nu a folosit inițial telescaunul pentru că a fost o „problemă”, și-a reconsiderat opinia, după ce un focar de gripă a redus numărul de angajați disponibili pentru asistență. În cuvintele ei, "am fost forțat să folosesc liftul. Grozav. A fost grozav. Mi-a părut atât de rău că colegii mei angajați au fost nevoiți să sufere cu eroarea gripei pentru a mă determina să folosesc această contracție."
Administratorul Wyandot a dorit, de asemenea, să înlocuiască vechile paturi manivele de la Wyandot cu paturi electrice. Pentru a face acest lucru, el a avut de asemenea nevoie să găsească paturi care să fie folosite în sistemul „patului scăzut”, în locul multor rezidenți. Nu existau multe opțiuni disponibile, așa că și-a luat ideile și tehnologia de la o companie de pat și a întrebat despre faptul că are paturi concepute pentru a se potrivi nevoilor Wyandot. Producătorul de pat a proiectat noile paturi pentru a ridica de la podea la o înălțime de aproximativ 30 de centimetri în 20 de secunde. În plus, aceste paturi rapide au fost concepute astfel încât rezidenții să fie mai puțin susceptibili să alunece până la piciorul patului, în timp ce erau ridicați în poziția de ședere. Drept urmare, rezidenții nu ar trebui să fie repoziționați. De asemenea, paturile ar putea fi folosite cu o centură de mers pentru rezidenții ambulatori pentru a-i ajuta de la o poziție la o poziție în picioare.
La aproximativ trei ani după ce Wyandot și-a început efortul de ergonomie, casa de îngrijire medicală a primit o subvenție de la divizia de siguranță și igienă OBWC printr-un program de accentuare ergonomică pentru a face față tulburărilor cumulate de traume. Subvenția a permis administratorului Wyandot să achiziționeze 58 de paturi electrice rapide, un punct de cotitură pentru acceptarea personalului. Când primele ascensoare de tavan au fost instalate șapte luni mai târziu, angajații erau gata să le folosească.
Un asistent de asistență medicală, care este cu Wyandot de 19 ani, a explicat de ce îi plăcea atât de mult noile paturi. "Putem să aducem rapid patul până la înălțimea noastră de lucru, printr-o apăsare de buton și putem repoziționa un rezident ... cu ușurință, fără să se aplece sau să se zbată."
Faza finală a programului Wyandot a început odată cu introducerea ascensoarelor de tavan. Administratorul Wyandot a evaluat mai multe sisteme de ridicare a tavanelor. Wyandot a ales un sistem cu un ascensor motorizat și o șină montată pe tavan. Piesele au fost reamenajate în camere cu un cost de aproximativ 12.000 USD pentru două camere duble și o baie. Prima cameră dublă avea o pistă care se extindea în baie. Cu toate acestea, sistemele mai noi au folosit un transfer între cameră și baie, ceea ce a simplificat sistemul și a redus costurile.
Administrația de securitate și sănătate în muncă (OSHA)
200 Avenue Avenue, NW
Washington, DC 20210
www.osha.gov
www.dol.gov
