Stimularea curentului continuu transcranian: un nou tratament electric pentru depresie?

Când electricitatea și creierul sunt menționate în aceeași propoziție, mintea dvs. ar putea sări imediat la imagini tulburătoare ale persoanelor care primesc șocuri uriașe în timp ce sunt acoperite cu electrozi, legați de mese.

Dar tratamentul cu terapie electroconvulsivantă (ECT) s-a dezvoltat considerabil încă din zilele descrise în „Unul a zburat peste cuibul cucului”. Un studiu actual la Psihiatrie JAMA examinează un tratament numit Stimulare de curent direct transcranian (tDCS).

Ar putea această formă destul de nouă de tratament electric pentru depresie să fie cu adevărat eficientă și fără efectele secundare negative ale ECT?

Acest nou tratament, care implică stimularea creierului cu un curent electric slab, începe să fie considerat un tratament alternativ - și potențial eficient - pentru depresie. tDCS, spre deosebire de ECT tradițional, trece doar un curent electric slab în partea din față a creierului prin electrozi de pe scalp.

Pacienții primesc tratamentul o dată pe zi timp de 30 de minute și rămân treaz și alertați pe parcursul întregii proceduri.

De ce este atât de esențial tratamentul nou pentru depresie?

Depresia la vârsta adultă rămâne o afecțiune frecventă și adesea subtratată.

Depresia poate apărea la orice vârstă, dar apare de obicei la mijlocul anilor 20. Femeile se confruntă cu depresia de două ori mai frecvent decât bărbații, iar simptomele pot varia de la ușoare la severe. Tulburarea depresivă majoră, care poate fi diagnosticată atunci când simptomele depresive durează cel puțin 2 săptămâni, se înțelege că apare la 15 până la 17% din populație.

Simptomele tulburării depresive majore pot include starea de spirit deprimată, pierderea interesului și a plăcerii, reducerea energiei, oboseala crescută, diminuarea activității și concentrarea și atenția reduse.

Acestea și alte simptome, în special atunci când sunt prelungite, afectează capacitatea unei persoane de a funcționa în viața de zi cu zi, ceea ce face ca tratamentul eficient să fie esențial.

Cercetările continuă să ne îmbunătățească cunoștințele despre impactul depresiei asupra capacității noastre de a procesa informații și procesele care stau la baza creierului, care sunt asociate cu simptome depresive.

Cu informații sporite, psihologii și profesioniștii din domeniul sănătății mintale au făcut progrese semnificative în identificarea tratamentelor eficiente. O combinație de terapie cognitiv-comportamentală și medicamente a evoluat cel mai eficient tratament până în prezent.

Cu toate acestea, nu se înțelege pe deplin exact cum și de ce funcționează antidepresivele. Și, în ciuda progreselor semnificative în medicamente, tratarea tulburărilor depresive majore rămâne o provocare. Deși medicamentul ajută, poate fi costisitor și poate produce efecte secundare supărătoare.

Progrese recente în tratamente electrice

Stimularea neinvazivă a creierului, cum ar fi tDCS, a fost din ce în ce mai investigată pentru tratamentul depresiei majore.

În cercetările anterioare efectuate de la Universitatea din New South Wales (UNSW) și de la Black Dog Institute, 64 de participanți deprimați care nu au beneficiat de cel puțin alte două tratamente pentru depresie au primit tDCS activ sau fals timp de 20 de minute în fiecare zi timp de până la șase săptămâni.

Studiul a constatat că până la jumătate dintre participanții deprimați au experimentat îmbunătățiri substanțiale după ce au primit tratamentul.

Într-un studiu clinic recent, Andre R. Brunoni, MD, Ph.D., de la Universitatea din Sao Paulo, Brazilia, și colegii săi au examinat siguranța și eficacitatea terapiei cu curent electric în comparație cu tratamentul cu clorhidrat de sertralină pentru tulburarea depresivă majoră (Psihiatrie JAMA).

Participanții au inclus 120 de pacienți cu tulburări depresive majore unipolare nepsihotice moderate până la severe care nu luau medicamente antidepresive. O modificare a trei puncte într-o scară de evaluare depresivă la nota de șase săptămâni a fost considerată semnificativă clinic.

Participanții au fost împărțiți în grupuri pentru a compara sertralina cu tDCS sau o combinație a ambelor.

În tulburarea depresivă majoră „combinația tDCS și sertralină crește eficacitatea fiecărui tratament. Eficacitatea și siguranța tDCS și a sertralinei nu au diferit ”, conchide studiul.

Conform rapoartelor studiului, după cum sa menționat în Psihiatrie JAMA, a existat o diferență semnificativă în scorul de evaluare a depresiei la compararea grupului de tratament combinat (sertralină / tDCS activă) față de sertralină (diferență medie de 8,5 puncte); numai tDCS (diferență medie, 5,9 puncte); și placebo / sham tDCS (diferență medie 11,5 puncte).

Efectele secundare ale participanților care au primit tratament tDCS activ au fost destul de minime, roșeața pielii la locul tratamentului și potențialul crescut de hipomanie sau episoade de manie fiind principalele efecte adverse.

Sunt necesare mai multe cercetări pentru a confirma rezultatele acestui ultim studiu. Dar din ce în ce mai mult, se pare că tDCS ar putea oferi persoanelor cu depresie o altă alternativă la forme mai tradiționale de tratament.

Referinţă

Dr. Andre R. Brunoni, dr. Leandro Valiengo, Alessandra Baccaro BA, Tamires A. Zanão BS, Janaina F. de Oliveira BS, Alessandra Goulart MD, dr., Paulo S. Boggio dr., Paulo A. Lotufo, dr., Isabela Dr. M. Benseñor, dr. Felipe Fregni, dr. Sertralina vs Terapia cu curent electric pentru tratarea depresiei Studiul clinic: Rezultate dintr-un studiu factorial, randomizat, controlat. (2013). Psihiatrie Arch Gen, 70, 1-9. doi: 10.1001 / 2013.jamapsychiatry.32