Asistență de la egal la egal pentru bolile mintale arătată pentru a reduce readmisia în îngrijirea acută

Un nou studiu arată că îngrijirea și sprijinul colegilor care au suferit și probleme de sănătate mintală reduce ratele de readmisie pentru persoanele care au părăsit recent îngrijirea acută de sănătate mintală.

Publicat în Lanceta, studiul controlat randomizat a 400 de persoane din Anglia a constatat că mai puține persoane care au primit acest tip de sprijin au fost readmise la îngrijiri acute la un an după începerea studiului, comparativ cu persoanele care au primit doar un registru de lucru.

În Marea Britanie, mai mult de jumătate dintre persoanele admise la îngrijirea acută sunt readmise în decurs de un an, potrivit cercetătorilor.

Sprijinul din partea persoanelor care au avut probleme de sănătate mintală este utilizat în Marea Britanie și Statele Unite în programe precum NHS ’Implementing Recovery through Organizational Change și Wellness Recovery Action Plan din S.U.A.

Potrivit cercetătorilor, studiul lor este primul studiu randomizat care evaluează eficacitatea acestor programe, care arată rezultate pozitive.

Cu toate acestea, sunt necesare mai multe cercetări - inclusiv înțelegerea cauzelor specifice ale scăderii readmisiunilor - înainte ca strategia să fie implementată la nivel național în Marea Britanie, au spus cercetătorii.

Cercetătorii adaugă că intervențiile de auto-management pot ajuta oamenii să-și gestioneze mai bine sănătatea mintală și, în acest studiu, au combinat un registru de lucru de auto-management cu ajutorul unui lucrător de asistență care, de asemenea, a experimentat o problemă de sănătate mintală.

„Persoanele externate din serviciile comunitare de criză sunt adesea readmise la îngrijiri acute. Acest lucru nu numai că împiedică recuperarea, dar consumă și resurse care altfel ar putea fi dedicate îmbunătățirilor pe termen lung în funcționare și calitatea vieții ”, a declarat autorul principal, Sonia Johnson, la University College London.

„Lucrătorii de asistență de la egal la egal ar putea oferi sprijin și încurajări deosebit de calde și empatice, deoarece își au rădăcinile în experiența personală, precum și de a oferi utilizatorilor de servicii un model pentru recuperarea lor.”

Noul studiu a avut loc pe șase echipe de soluționare a crizelor din Anglia. Oamenii au fost recrutați după ce au fost concediați de o echipă de rezolvare a crizelor, au spus cercetătorii.

Participanții au avut o varietate de diagnostice, inclusiv schizofrenie, tulburare bipolară, psihoză, depresie, tulburare de anxietate, tulburare de stres post-traumatic și tulburare de personalitate. Toate persoanele din cadrul studiului au continuat tratamentul și îngrijirea obișnuită pe tot parcursul studiului.

Jumătate dintre participanți - 220 de persoane - au primit un registru de lucru personal de recuperare, în timp ce restul de 221 de persoane au primit sprijin de la egal la egal și registrul de lucru.

Cartea de lucru a inclus secțiuni privind stabilirea obiectivelor personale de recuperare, restabilirea locului lor în comunitate și rețelele de sprijin, identificarea semnelor de avertizare timpurie și crearea unui plan de acțiune pentru a evita sau întârzia recăderea și planificarea strategiilor pentru menținerea bunăstării. Participanții au fost rugați să înregistreze observații și planuri în fiecare dintre aceste domenii, au spus cercetătorii.

Participanților care au primit sprijin de la colegi li s-au oferit 10 sesiuni de o oră, care au avut loc în fiecare săptămână. Lucrătorul de sprijin și-a ascultat problemele și a urmărit să insufle speranță prin schimbul de abilități și strategii de coping învățate în timpul recuperării proprii.

Lucrătorii de asistență au primit instruire în prealabil în ceea ce privește abilitățile de ascultare, conștientizarea culturală, autodivulgarea și confidențialitatea și modul de utilizare a registrului de lucru, potrivit cercetătorilor.

Cercetătorii au monitorizat dosarele de sănătate ale participanților pentru a stabili dacă au fost readmiși la îngrijirea acută, cum ar fi secțiile de spitalizare acută, echipele de rezolvare a crizelor, casele de criză și serviciile de îngrijire acută de zi, în termen de un an și au realizat interviuri cu participanții la patru și 18 luni pentru a-și obține opiniile cu privire la intervenție.

După un an, readmisia la îngrijirea acută a fost mai mică în grupul de intervenție decât în ​​grupul de control; cu 29 la sută (64 din 218) dintre participanți readmisi în grupul de intervenție versus 38 la sută (83 din 216) din participanții din grupul de control, conform concluziilor studiului.

Cercetătorii au adăugat că 72 la sută (160 din 221) dintre oameni au oferit sprijinul și registrul de lucru au participat la cel puțin trei întâlniri cu lucrătorul lor de sprijin, iar un al treilea (65 din 198) a participat la toate cele 10 întâlniri.

Un număr similar de participanți la grupurile de intervenție și control au citit cartea de lucru - 84 la sută (133 din 158) dintre persoanele din grupul de control comparativ cu 88 la sută (142 din 162) dintre persoanele din grupul de intervenție, conform concluziilor studiului.

Dar mai mulți oameni din grupul de intervenție l-au folosit pentru a face planuri scrise - 58-64% dintre persoanele din grupul de intervenție comparativ cu 28-44% din persoanele din grupul de control.

În timpul studiului au existat 71 de evenimente adverse grave (29 în grupul de intervenție și 42 în grupul de control), dar niciunul nu a fost considerat legat de studiu, au observat cercetătorii. Acestea au inclus 55 de readmisii la îngrijiri acute, 11 tentative de sinucidere, o tentativă de omor, două sinucideri și două decese cu circumstanțe neclare.

„Studiul nostru oferă cele mai solide dovezi ale eficienței oricărui sprijin oferit de colegi într-un cadru de sănătate mintală secundară din Marea Britanie”, a spus Johnson. Constatarile noastre noi sunt potential importante, deoarece interventia este acceptabila pentru pacienti si este fezabila pentru managerii de servicii si utilizatorii care ar dori sa evite recidiva si readmisia la ingrijirea acuta.

Cercetătorii notează unele limitări, inclusiv faptul că rezultatele secundare ale studiului au dat rezultate neclare, deci nu este posibil să se identifice care parte a intervenției a cauzat îmbunătățirea rezultatelor pacienților.

În plus, o proporție ridicată de persoane din grupul de control a folosit registrul de lucru, iar ratele de readmisie din acest grup au fost sub media națională, ceea ce poate sugera că registrul de lucru este eficient și singur. Acest lucru ar putea însemna că eficacitatea sprijinului de la egal la egal a fost subestimată în studiu, au remarcat cercetătorii.

Sursa: The Lancet