Administrarea de antidepresive SSRI crește riscurile postoperatorii
Oamenii de știință de la Universitatea din California San Francisco și Baystate Medical Center din Springfield, Massachusetts, au analizat dosarele medicale ale mai mult de 530.000 de pacienți care au fost operați la 375 de spitale americane între 2006 și 2008.
„Au existat mici studii care au sugerat că a existat o problemă, dar nu a fost niciodată bine dovedită”, a spus autorul principal Andrew D. Auerbach, M.D., M.P.H., profesor de medicină al UCSF.
Inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) sunt clasa cea mai populară prescrisă de antidepresive. Acestea sunt prescrise pentru o mare varietate de afecțiuni, de la durerea cronică la depresia clinică. Majoritatea rețetelor SSRI sunt scrise de medicii de îngrijire primară sau de familie.
„Cu acest set imens de date, ne simțim încrezători în a spune că ISRS sunt asociate cu un risc crescut de aproximativ 10% pentru aceste rezultate adverse”. Rezultatele adverse pe care le-a identificat studiul includ un risc crescut de sângerare, transfuzie, readmisie în spital și deces atunci când se iau ISRS în timpul intervenției chirurgicale.
Autorii studiului au remarcat faptul că pacienții tratați cu ISRS au mai multe șanse să aibă afecțiuni care cresc în sine riscul chirurgical, cum ar fi obezitatea, bolile pulmonare cronice și depresia.
Pentru a aborda întrebarea dacă acești factori ar fi putut explica diferențele de rezultate, aceștia au potrivit retrospectiv pacienții care au luat ISRS cu pacienții care nu luau medicamente.
După potrivirea și controlul variabilelor precum vârsta, sexul, starea medicală și depresia, au constatat că pacienții cu ISRS încă prezintă un risc crescut.
Oamenii de știință au analizat, de asemenea, dacă riscul crescut ar putea fi contabilizat de pacienții care primesc ISRS pentru prima dată înainte de operație. „Nu a fost cazul”, a spus Auerbach. „Aceste medicamente nu sunt aproape niciodată utilizate acut. Acestea sunt prescrise pentru afecțiuni cronice, cum ar fi depresia, aproape întotdeauna pentru utilizare pe termen lung. ”
Studiul nu a fost conceput pentru a analiza posibilele cauze ale riscului crescut.
Cu toate acestea, a remarcat Auerbach, se știe că ISRS interferează cu funcționarea trombocitelor - celule sanguine care joacă un rol crucial în coagularea sângelui. La rândul său, disfuncția trombocitară poate duce la sângerări în exces.
Auerbach a avertizat că, din moment ce studiul a fost retrospectiv, este încă necesar un studiu observațional prospectiv, în care pacienții sunt repartizați aleatoriu să ia SSRI în timpul intervenției chirurgicale.
El a spus că, deși ar fi prematur să îi sfătuiți pe pacienți să nu ia SSRI înainte de operație, „merită cu siguranță să discutați cu chirurgul sau cu medicul primar”.
Rezultatele lor sunt publicate astăzi în jurnal, JAMA Medicină internă.
Sursa: Medicina internă JAMA
