Deficiență cognitivă frecventă după o boală critică
Pacienții care intră în unități de terapie intensivă, fără dovezi de afectare cognitivă, pleacă adesea cu deficite similare cu cele observate la pacienții cu leziuni cerebrale traumatice sau cu boala Alzheimer ușoară, potrivit unui nou studiu.
Studiul, condus de cercetătorii de la Universitatea Vanderbilt, ICU Delirium and Cognitive Impairment Group, a constatat că 74% dintre cei 821 de pacienți studiați - toți adulții cu insuficiență respiratorie, șoc cardiogen sau șoc septic - au dezvoltat delir în timp ce se aflau în spital.
Potrivit cercetătorilor, acesta este un predictor al unei boli cerebrale asemănătoare demenței chiar și la un an după externarea din UTI.
Cercetătorii au observat că delirul, o formă de disfuncție cerebrală acută frecventă în timpul bolilor critice, este asociat cu o mortalitate mai mare.
„Dar acest studiu amplu al pacienților cu terapie intensivă medicală și chirurgicală demonstrează că este asociat cu tulburări cognitive pe termen lung și la supraviețuitorii ICU”, au spus cercetătorii în studiu, care a fost publicat în New England Journal of Medicine.
La trei luni, 40 la suta dintre pacientii din studiu au avut scoruri cognitive globale similare cu pacientii cu TBI moderata, iar 26 la suta au obtinut punctaje similare cu pacientii cu AD.
Deficiențele au apărut atât la pacienții mai în vârstă, cât și la cei mai tineri - indiferent dacă au avut o boală coexistentă - și au persistat până la 12 luni, au spus cercetătorii. Ei raportează că 34 la sută au avut încă scoruri similare cu pacienții cu TBI, în timp ce 24 la sută au avut încă scoruri similare cu pacienții cu AD.
„Deoarece asistența medicală se îmbunătățește, pacienții supraviețuiesc mai des bolii lor critice, dar dacă supraviețuiesc bolii lor critice cu forme invalidante de afectare cognitivă, atunci trebuie să fim conștienți de faptul că doar supraviețuirea nu mai este bună suficient, ”a spus autorul principal Pratik Pandharipande, MD, MSCI, profesor de anestezie și îngrijire critică.
„Indiferent de motivul pentru care intri la o unitate de terapie intensivă, trebuie să știi că, în partea din spate a îngrijirii tale critice, este foarte probabil să suferi cognitiv în moduri similare cu un pacient cu TBI sau cu un pacient cu AD, cu excepția faptului că majoritatea profesia medicală nici măcar nu știe că acest lucru se întâmplă și puțini în jurul tău suspectează ceva, lăsând pe cei mai mulți să sufere în tăcere ”, a adăugat autorul principal Wes Ely, MD, profesor de medicină.
Ely a spus că cel puțin o componentă a acestei leziuni cerebrale poate fi prevenită prin eforturi de a scurta durata delirului în UCI, folosind tehnici de monitorizare și gestionare atentă a delirului, inclusiv încercări anterioare de înțărcare de sedative și protocoale de mobilitate care pot salva vieți și reduce handicapul. .
„Chiar și după ce pacientul părăsește spitalul, credem că reabilitarea cognitivă ar putea fi utilă pentru cineva ca acesta și avem câteva date preliminare preliminare care susțin acest lucru”, a spus el.
Sursa: Centrul Medical al Universității Vanderbilt
