Tratamente

Posterior Lumbar Interbody Fusion (PLIF)

Indicații pentru chirurgia coloanei vertebrale

Unul dintre cele mai dificile joburi ale unui chirurg spinal este să decidă când este adecvată intervenția chirurgicală. Există cinci motive de bază pentru a oferi tratament chirurgical pacienților cu afecțiuni ale coloanei vertebrale.

Există cinci motive de bază pentru a oferi tratament chirurgical pacienților cu afecțiuni ale coloanei vertebrale. Sursa foto: 123RF.com.

Disfuncție neurologică (nerv ciupit)
Instabilitate structurală
Leziuni patologice (cum ar fi tumora sau infecția)
Deformitate sau aliniere anormală
Durere

Plasarea pacienților într-una sau mai multe dintre cele cinci categorii permite chirurgului spinal să-și organizeze gândurile. În general, tratamentele non-operative trebuie luate în considerare mai întâi înainte de intervenția chirurgicală. Toate grupurile pot fi gestionate non-operativ sau operativ. Odată ce toate măsurile conservatoare au fost epuizate într-o perioadă rezonabilă de timp, atunci intervenția chirurgicală poate fi adecvată. În general, tehnicile endoscopice minim invazive sunt considerate înainte de proceduri reconstructive mai ample.

Indicații pentru PLIF Ce este un PLIF?

O fuziune a coloanei vertebrale care se efectuează din spate, prin plasarea osului sau cuștilor în spațiul discului. Indicațiile pentru efectuarea unei fuziuni interioare lombare posterioare (PLIF) pot fi extrapolate din cele cinci indicații de bază pentru intervenția chirurgicală a pacientului la nivelul coloanei vertebrale. Deformitate: un PLIF trebuie considerat ca o opțiune în tratamentul chirurgical al unui segment de mișcare dureroasă adiacentă unei fuziuni scolioze lungi.

Instabilitate

În cazul spondilolistezei, clasele I și II, PLIF pot fi luate în considerare. Pentru clasele a III-a și a IV-a, PLIF este indicat de obicei doar ca o intervenție chirurgicală adjuvantă atunci când se poate realiza o reducere parțială sau completă a alunecării. În plus, poate fi utilizat și ca adjuvant la tratamentul chirurgical al anumitor tipuri de fracturi sau luxații.

Compresie neuronală

Un PLIF poate fi utilizat ca intervenție chirurgicală în anumite situații cu compromis neuronal, cum ar fi hernie discală recurentă cu radiculopatie, claudicație neurogenă, stenoză spinală sau sindromul cauda equina, mai ales dacă durerea de spate scăzută este, de asemenea, un simptom predominant. Totuși, trebuie să ne dăm seama că procedura chirurgicală principală pentru compresiunea neurală este decompresia prin laminectomie, laminotomie, foraminotomie sau discectomie.

Leziuni patologice

Un PLIF nu este adesea necesar în cazurile de tumoră și este folosit ocazional doar în infecție.

Durere

Aceasta este cea mai comună indicație pentru un PLIF. Poate fi utilizat în tratamentul chirurgical al spondilozei simptomatice și / sau al bolii degenerative simptomatice. Pentru a demonstra nivelul (nivelurile) dureros, degenerativ, se recomandă RMN în asociere cu discografia confirmatorie.

În plus, PLIF poate fi utilizat pentru tratamentul pseudoartrozei, care este o fuziune spinală neunitară sau incompletă.

Comentariu de: Curtis A. Dickman, MD

Posterior lombar Interbody Fusion (PLIF) este o tehnică chirurgicală care permite fuziunea pe două vertebre adiacente, prin introducerea de grefe osoase, cuști cu filet de titan, dibluri osoase sau distanțiere din fibre de carbon umplute cu grefă osoasă în spațiul discului. Toate tehnicile PLIF necesită îndepărtarea osului posterior al canalului spinal (laminectomie), retragerea nervilor și eliminarea materialului discului din spațiul discului. Grefele osoase și dispozitivele de distanțare sunt folosite pentru a vindeca o punte osoasă (siguranță) a celor două corpuri vertebrale adiacente.

PLIF este o modalitate valoroasă de a obține o fuziune a coloanei vertebrale. Dacă este prezentă instabilitatea coloanei vertebrale (adică spondilolisteza sau alunecarea vertebrelor), atunci PLIF trebuie efectuat cu instrumente de stabilizare a spinei, cum ar fi șuruburile pediculelor sau cârlige și tije pentru a imobiliza vertebrele libere.

Alte opțiuni pentru a realiza o fuziune lombară includ Fuziunea anterioară lombară interioară (ALIF), fuziunea fațetelor posterioare sau fuziunea inter-transversală posterioară (grefe între procesele transversale).