Simptome maniacale care nu sunt legate de fapte penale specifice
De exemplu, în postarea pe site-ul său web intitulată „STUDIU: simptome maniacale legate de acte penale specifice”, articolul neatribuit și nedatat sugerează că a fost lansat un nou studiu care a demonstrat o legătură cauzală între simptomele maniacale și, bine, fapte penale specifice .
Dar când am citit studiul și l-am comparat cu ceea ce era în articolul de pe site-ul web TAC, am văzut o neînțelegere completă (sau o denaturare, intenționată sau nu) a noului studiu.
Acum mă face să pun la îndoială validitatea oricăror informații publicate de Centrul de Advocacy pentru Tratamente pe site-ul lor web, deoarece se pare că prejudecățile lor - de a conduce acasă ideea greșită că boala mintală = risc crescut de violență - le afectează capacitatea de a furniza chiar știri de cercetare în mod obiectiv .
Este destul de clar cine a scris această postare nu este cercetător și probabil că nu ar trebui să încerce să interpreteze și să difuzeze rezultatele cercetării. Postarea începe cu sugestia greșită pe care noul studiu (Christopher et al, 2012) a găsit-o:
Persoanele cu tulburare bipolară au „de două ori mai multe șanse ca populația generală să comită infracțiuni violente și de aproape cinci ori mai susceptibile de a fi arestate, încarcerate sau condamnate pentru o infracțiune în afară de conducerea în stare de ebrietate”, autorii unui nou studiu privind asocierea dintre raport de simptome maniacale și fapte criminale.
Deși autorii actuali scriu acest lucru, acestea sunt de fapt doar informații de bază în studiu - nu se referă la date noi.
Dar, mai degrabă decât să luăm în calcul ceea ce spune un cercetător, facem ceva aici, pe care alte site-uri web nu le oferă - o analiză critică. Să ne uităm mai întâi la aceste două afirmații, deoarece acestea stabilesc scena (atât pentru TAC, cât și pentru articolul actual al cercetătorilor).
Autorii actuali (Christopher et al, 2012) scriu în introducerea studiului lor:
Persoanele cu tulburare bipolară, în special, au o probabilitate de peste două ori mai mare decât populația generală de a comite infracțiuni violente ...
Referința pentru această afirmație provine dintr-un singur studiu (Fazel și colab., 2010), care a examinat „infracțiunile violente” (care includeau și infracțiuni precum amenințarea simplă a unei alte persoane) și tulburarea bipolară în Suedia. (Fie că Suedia este ca restul populației lumii de oameni cu tulburare bipolară sau care comite infracțiuni violente este un exercițiu pe care îl las cititorului). Iată ce au găsit de fapt:
În timpul urmăririi, 314 de persoane cu tulburare bipolară (8,4%) au comis infracțiuni violente comparativ cu 1312 controale generale ale populației (3,5%). Riscul s-a limitat mai ales la pacienții cu comorbiditate a abuzului de substanțe. [Subliniere adăugată]
Asta înseamnă că marea majoritate a dublării crescute a riscului nu se datorează numai tulburării bipolare, ci mai degrabă de la cineva care are un abuz de droguri sau o problemă de alcool, care se întâmplă să aibă și tulburare bipolară. Aceasta este o mare diferență și una uitată convenabil de autorii studiului actual (și raportată în mod corespunzător de TAC).
Și a doua parte a declarației:
… Și de aproape cinci ori mai probabil să fie arestat, încarcerat sau condamnat pentru o altă infracțiune decât conducerea în stare de ebrietate.
Aceasta provine din studiul Calabrese și colegii (2003) asupra a 1.167 de subiecți dintr-un studiu epidemiologic al prevalenței bipolare utilizând Chestionarul tulburării dispoziției (MDQ) pentru a evalua simptomele bipolare. Aceasta este o distincție importantă de remarcat - aceștia nu erau indivizi diagnosticați de fapt cu tulburare bipolară, ci mai degrabă au fost pur și simplu evaluați printr-o măsură de screening de auto-raportare pe care au completat-o singură. Indiferent dacă o persoană a fost arestată, închisă sau condamnată pentru infracțiuni (de orice natură sau gravitate, cu excepția DUI), s-a bazat și pe auto-raportare, nu pe închisoare sau pe dosare judiciare.
Cercetătorii au raportat că „femeile pozitive MDQ au raportat mai multe perturbări în viața socială și de familie, în timp ce bărbații MDQ pozitivi au raportat că au fost închiși, arestați și condamnați pentru infracțiuni”.
Dar iată ce captură - cercetătorii nu au întrebat niciodată în mod specific despre abuzul de substanțe sau alcool. Din moment ce știm că un astfel de abuz este principalul factor determinant al infracțiunilor violente și al comportamentului infracțional atunci când este combinat cu anumite tipuri de boli mintale, această supraveghere este semnificativă. Este o confuzie care înseamnă că nu putem trage concluzii semnificative din constatările lor cu privire la criminalitate și tulburare bipolară. (Mai mult, nu este clar de ce cercetătorii au eliminat în mod arbitrar conducerea în timp ce se aflau sub influența alcoolului din rezultatele lor, având în vedere natura sa gravă. Nu au oferit niciun motiv pentru a face acest lucru.)
Așadar, ambele afirmații pe care cercetătorii le-au repetat pur și simplu în studiul actual (fără nicio calificare) sunt mai puțin decât exacte, atunci când vă adânciți în sprijinul lor de cercetare.
Dar să continuăm studiul actual, nu-i așa?
Prevalența implicării în sistemul de justiție penală în timpul maniei severe și a simptomatologiei asociate
Studiul actual a folosit NESARC, „cel mai mare sondaj epidemiologic din SUA pentru a evalua tulburările psihiatrice în conformitate cu criteriile DSM-IV”. Studiul a folosit un interviu de diagnostic structurat pentru a genera diagnostice DSM-IV pentru tulburările axelor majore I și axa II (personalitate), o metodă fiabilă utilizată de cercetători pentru a diagnostica tulburările la grupuri mari de oameni.
Iată ce au găsit:
Dintre respondenții la valul 1 NESARC (N = 43.093), un total de 42.079 (97,7%) au avut răspunsuri valide la întrebările din secțiunea manie și, dintre aceștia, 1.044 (2,5%) au îndeplinit criteriile specificate pentru a fi experimentat cel puțin un episod de manie.
Dintre acestea, 135 de persoane (13,0%) au avut implicare legală în timpul episodului pe care l-au identificat ca fiind cele mai severe din viața lor.
Ce este „implicarea legală”? Este același lucru cu comiterea unei infracțiuni sau intrarea în închisoare? Este același lucru cu săvârșirea de „fapte criminale specifice” sau o infracțiune violentă?
Ei bine, nu. Este unul dintre acei termeni fuzzy pe care cercetătorii îl folosesc atunci când vor să facă ceva să pară o problemă mai mare. Iată cum au definit-o:
Implicarea legală a fost definită ca fiind arestat, reținut la secția de poliție sau pus în închisoare, în timpul episodului maniacal pe care respondentul l-a identificat ca fiind cel mai sever din viața sa.
Așadar, în America, unde sunteți nevinovați până când se dovedește vinovat, cercetătorii care își urmăresc propria agendă definesc lucrurile puțin diferit. Aceștia nu sunt oameni care au fost de fapt găsiți vinovați de săvârșirea unei infracțiuni - au fost pur și simplu persoane care ar fi putut avea o întâlnire cu poliția.
Datele cercetătorii nu face furnizează date care ar pune acel 13% într-un fel de context. Câți oameni care nu au avut un episod maniacal au avut, de asemenea, „implicare legală?”
Din păcate, cercetătorii nu raportează acest număr. O anchetă care îi întreba pe cercetători despre aceste date lipsă nu a fost returnată.
Deși este interesant de văzut că 13% dintre persoanele care raportează simptome maniacale au avut un fel de implicare legală - gravă sau nu - este un număr care există în vid. De asemenea, demonstrează încă o dată că marea majoritate a persoanelor cu tulburare bipolară și manie nu au avut probleme legale.
Alte statistici demografice, deși nu sunt semnificative, indică, de asemenea, în direcția datelor existente. De exemplu, dacă sunteți negru, este cu 35% mai probabil ca în acest studiu să fi raportat implicarea legală în studiu. (A fi afro-american te prezintă un risc mai mare, în general, pentru încarcerare în America.) Dacă ai mai puțin de un învățământ liceal, ai un risc cu 45% mai mare de a avea implicare legală.
Dar, când s-au făcut toate lucrurile și s-au luat în considerare datele demografice, acesta este ceea ce cercetătorii au descoperit în cele din urmă că avea cea mai puternică putere statistică (de exemplu, cele mai robuste rezultate):
Când a fost ajustat pentru variabilele demografice și clinice care nu se află în conflict temporal potențial cu cel mai sever episod maniacal de-a lungul vieții, a fi bărbat și a avea un prim episod maniacal la vârsta de 23 sau mai puțin au fost asociate cu un risc mai mare de implicare legală.
Surprinde! Fiind un tânăr - care are o rată de încarcerare de 9 până la 11 ori mai mare decât cel al femeilor - este cel mai puternic predictor al implicării legale. De asemenea, au indiscreții sociale și faptul că au atât deficiențe sociale, cât și profesionale sunt factori de risc puternici pentru implicarea legală, potrivit datelor cercetătorilor. Din nou, niciuna dintre acestea nu este surprinzătoare.
Și a fi maniac? Ei bine, având în vedere definiția maniei (care este diferită de a fi diagnosticată cu tulburare bipolară, o distincție importantă estompată de cercetători), este puțin surprinzător faptul că oamenii cu mai multă energie, stimă de sine umflată, zbor de idei și distragere s-ar putea găsi la cote ocazionale cu normele și legile societale. Este ca și cum ai observa că este mai probabil să fii tras pentru o DUI după ce ai băut prea mult și apoi ai încercat să conduci.
Nu pot răspunde cu adevărat de ce TAC prezintă greșit cercetarea psihologică și nu mă deranjează să aprofundeze mai mult pentru a examina concluziile trase de cercetători. Deși bănuiesc că ar putea fi legat de propria lor agendă de advocacy, s-ar putea datora, de asemenea, unor raportări neglijente din partea lor.
Studiul arată în mod clar că simptomele maniacale nu sunt legate de acte criminale specifice.
Referințe:
Calabrese, Joseph R .; Hirschfeld, Robert M. A .; Reed, Michael; Davies, Marilyn A .; Frye, Mark A .; Keck, Paul E., Jr .; Lewis, Lydia; McElroy, Susan L .; McNulty, James P .; Wagner, Karen D. (2003). Impactul tulburării bipolare asupra unui eșantion comunitar din SUA. Jurnalul de Psihiatrie Clinică, 64, 425-432.
Christopher, P.P, McCabe, P.J., Fisher, W.H. (2012). Prevalența implicării în sistemul de justiție penală în timpul maniei severe și a simptomatologiei asociate. Servicii psihiatrice, doi: 10.1176 / appi.ps.201100174
Fazel, Seena; Lichtenstein, Paul; Grann, Martin; Goodwin, Guy M .; Långström, Niklas; (2010). Tulburarea bipolară și criminalitatea violentă: noi dovezi din studiile longitudinale bazate pe populație și revizuirea sistematică. Arhivele Psihiatriei Generale, 67, 931-938.
Sheldon, CT, Aubry, TD, Arboleda-Florez, J., Wasylenki, D. și Goering, PN. (2006). Dezavantaj social, boli mintale și predictori ai implicării legale. Revista Internațională de Drept și Psihiatrie, 29, 249-256.
