Utilizarea fără etichetă a antidepresivelor poate oferi ameliorare a durerii
Un nou studiu sugerează că unele dintre cele mai eficiente medicamente pentru durerea cronică sunt aceleași medicamente care sunt utilizate pentru depresie.
La doze mai mici decât cele necesare pentru tratarea depresiei, antidepresivele pot ameliora durerea cronică în afecțiuni care variază de la neuropatie diabetică, migrenă și dureri de cap tensionate, până la osteoartrită și fibromialgie.
Experții explică, totuși, că majoritatea medicamentelor au efecte secundare semnificative asociate și capacitatea de a tolera aceste efecte secundare variază de la o persoană la alta.
Efectele secundare pot depinde de alte medicamente pe care le folosește o persoană sau pot fi influențate de alte probleme de sănătate existente. Prin urmare, prezicerea capacității de a tolera astfel de efecte secundare ar putea fi crucială pentru succesul unui antidepresiv în tratarea durerii.
Acest scenariu este discutat într-un articol recent al Dr. Carina Riediger și colegii din grupul Dr. Timo Siepmann de la Spitalul Universitar Carl Gustav Carus, din Dresda, Germania. Lucrarea apare în jurnalul onlineFrontiere în Neuroștiințe.
„Înțelegerea efectelor adverse și a impactului acestora asupra calității vieții pacienților este crucială în medicina clinică modernă și reprezintă o provocare substanțială pentru clinicienii care se confruntă cu o gamă exponențial în creștere de terapii medicale disponibile”, a spus Siepmann, investigatorul principal al acestui studiu.
Pentru a-i ajuta pe medici să potrivească un bolnav de durere cronică cu un antidepresiv adecvat, grupul lor a efectuat un studiu sistematic și o metaanaliză a efectelor adverse raportate pentru o mare varietate de medicamente antidepresive utilizate în mod obișnuit, fiecare cu propriul profil de efect secundar.
Aceste antidepresive se încadrează în diferite categorii pe baza mecanismului lor de acțiune, cum ar fi antidepresivele triciclice amitriptilina (Elavil) și nortriptilina (Pamelor) și inhibitorii recaptării serotoninei venlafaxină (Effexor), duloxetină (Cymbalta) și milnacipram (Ixel), printre altele.
Studiul a colectat toate efectele adverse raportate pentru aceste medicamente în literatura clinică din ultimele două decenii. Aceste reacții adverse au variat de la amețeli, gură uscată și somnolență, până la palpitații, creștere în greutate, disfuncții sexuale și urinare și hipertensiune, pentru a numi câteva. Cercetătorii au luat în considerare, de asemenea, dacă tratamentul a fost întrerupt din cauza gravității acestor efecte secundare.
Cercetătorii au descoperit că aproape toate antidepresivele prezentau efecte secundare semnificative și că niciun medicament nu era net superior celorlalți. Cu toate acestea, datele clinice au arătat, de asemenea, că unele persoane ar putea tolera mai bine anumite efecte secundare decât altele și, prin urmare, autorii recomandă medicamente personalizate.
De exemplu, amețeala și somnolența ca efecte secundare pot să nu fie acceptabile pentru persoanele care conduc vehicule sau conduc utilaje grele. Pe de altă parte, o anumită sedare ar putea fi tolerată și poate fi chiar de dorit la un pacient cu durere cronică cu tulburări de somn sau insomnie.
Aceste rezultate pot ajuta medicii să îmbunătățească rezultatele tratamentului prin potrivirea mai bună a stării de sănătate a pacienților cu durere cronică la medicația lor antidepresivă.
„Dr. Munca lui Riediger contribuie la această înțelegere, dar sunt necesare cercetări suplimentare pentru a îmbunătăți recomandările generale de tratament și pentru a permite o terapie multimodală personalizată, adaptată situației individuale de sănătate a pacientului și care include strategii non-farmacologice în plus față de farmacoterapie ", a spus Siepmann.
Sursa: Frontiers / EurekAlert
