Chirurgia coloanei vertebrale pentru scolioza adultilor
Deși scolioza este adesea asociată cu copiii, adulții pot avea și ei. Formele adulte de scolioză au adesea un element degenerativ. Adică scolioza se dezvoltă datorită uzurii structurilor coloanei vertebrale care determină înclinarea coloanei vertebrale. Când apare acest lucru, este cunoscută sub numele de scolioză degenerativă pentru adulți. În alte cazuri, scolioza începe în copilărie și progresează la vârsta adultă (adesea înrăutățită prin degenerarea coloanei vertebrale) - aceasta se numește scolioză idiopatică pentru adulți.
Scolioza degenerativă de spate scăzută la un adult este prezentată în această radiografie. Sursa foto: SpineUniverse.com.
Tratamente chirurgicale pentru scolioza adultilor
Simptomele asociate cu scolioza adultă sunt adesea gestionate inițial cu terapii nechirurgicale; cum ar fi medicamente, terapie fizică și / sau injecții. Cu toate acestea, atunci când simptomele nu răspund la un tratament nonoperator sau când deformarea coloanei vertebrale este severă sau se agravează, chirurgia coloanei vertebrale poate deveni necesară.
Principiile generale implicate în intervențiile chirurgicale la pacienții adulți cu scolioză, care vor fi revizuite în acest articol, sunt:
- Decompresie: ușurați presiunea asupra nervilor coloanei vertebrale comprimate / afectate și / sau ale măduvei spinării
- Corecție: reduceți cantitatea de scolioză (de exemplu, deformarea coloanei vertebrale)
- Fuziune: stabilizează permanent curbele coloanei vertebrale
# 1-decompresie
Compresia nervoasă care provoacă durere, amorțeală, furnicături sau slăbiciune la nivelul picioarelor este frecvent asociată cu scolioza adultă. În timpul intervenției chirurgicale, există o varietate de tehnici disponibile care pot fi utilizate pentru a reduce compresia nervilor, dar pot fi grupate în decompresii directe și indirecte .
Decompresia directă implică uitarea dreaptă a nervului și îndepărtarea osului, ligamentelor și / sau a materialului discului care provoacă compresie. Microdecompresia cu laminotomie / foraminotomie și laminectomie sunt exemple ale acestor tehnici. Deoarece aceste tehnici îndepărtează oasele și ligamentul, există o anumită îngrijorare că atunci când sunt utilizate singure în setarea scoliozei adulte, scolioza sau deformarea se pot agrava și pot cauza simptome recurente. Din acest motiv, corectarea și fuziunea coloanei vertebrale sunt adesea utilizate împreună cu aceste tehnici, așa cum este discutat mai jos.
Decompresia indirectă se bazează pe corectarea scoliozei sau a deformării și / sau creșterea spațiului dintre oasele vertebrale pentru a deschide mai mult spațiu pentru nervi, fără a privi neapărat dreptul la nervi. Aceste tehnici necesită, de asemenea, fuziunea oaselor împreună într-o aliniere îmbunătățită, așa cum este discutat mai jos.
# 2-Correction
Îmbunătățirea alinierii coloanei vertebrale se poate realiza printr-o varietate de tehnici. Deși este de dorit să se reducă cantitatea de scolioză (curbă laterală), este probabil mai important ca orice pierdere de lordoză sau cifoză (curbe față-spate) să fie corectată pentru a menține pacientul în poziție verticală.
Scolioza și cifoza sunt două tipuri diferite de probleme de curbură a coloanei vertebrale care pot afecta copii și adulți. Sursa foto: 123RF.com.
Poziționarea adecvată a pacientului pe masa de operație specializată, în general, va îmbunătăți alinierea coloanei vertebrale. Corecția poate fi obținută prin îndepărtarea discurilor dintre vertebre și plasarea cuștilor sau a oaselor între ele. Acest lucru poate fi efectuat fie printr-o abordare prin abdomen (anterior), fie printr-o abordare laterală (laterală).Cu curbe progresiv severe și rigide sau rigide, pot fi necesare manevre mai complexe - cu riscuri crescute asociate - pentru a permite corectarea deformării.
O osteotomie presupune tăierea și îndepărtarea oaselor coloanei vertebrale pentru a slăbi coloana vertebrală și a permite deplasarea acesteia într-o poziție mai normală. În forma cea mai simplă, o osteotomie poate implica îndepărtarea unei părți a articulațiilor fațetei mici de-a lungul spatelui coloanei vertebrale. În osteotomiile mai complexe, osul este îndepărtat pe întreaga coloană vertebrală - în esență, tăind un os vertebral la jumătate. Aceste proceduri mai complicate se numesc osteotomii de scădere a pediculelor - în care o pană de os este îndepărtată de pe coloana vertebrală - și rezecție a coloanei vertebrale - în care un întreg corp vertebral este îndepărtat de coloana vertebrală.
# 3-Fusion
După corectarea scoliozei, se efectuează o fuziune a coloanei vertebrale pentru a preveni reapariția scoliozei și a deformării adulților. În termeni simpli, fuziunea vertebrală „fuzionează” două sau mai multe oase vertebrale (vertebre) într-un os solid. Fuziunea elimină mișcarea dintre vertebre, dar menține alinierea spinală corectată.
Procesul de fuziune a coloanei vertebrale implică stabilizarea oaselor și plasarea materialului în jurul oaselor pentru a promova vindecarea oaselor. Stabilitatea dintre vertebre este obținută prin implantarea instrumentelor. Instrumentarea presupune, în general, introducerea șuruburilor în oase și conectarea acestora cu tije metalice. Cuștile pot fi, de asemenea, plasate în spațiul discului liber dintre vertebre.
Chirurgul tău va insera, de asemenea, material pentru a promova vindecarea osului între vertebre. Bucăți de os morselizate - numite grefă osoasă - sunt plasate în jurul vertebrelor și instrumentației. Două tipuri de grefă osoasă sunt autograftul (osul propriu) și alogrefa (osul cadaverului). Pe lângă grefă osoasă, există și alte substanțe disponibile comercial care pot fi utilizate pentru a promova vindecarea oaselor. Cu timpul, osul crește de la o vertebră la alta într-un proces similar cu vindecarea fracturilor. Procesul de fuziune este complet atunci când toate oasele incluse în fuziune au crescut împreună, ceea ce poate dura câteva luni să apară.
Fuziunea coloanei vertebrale este un tip obișnuit de chirurgie a coloanei vertebrale - nu numai pentru scolioză, ci și pentru o serie de alte afecțiuni ale coloanei vertebrale.
Trecând mai departe de chirurgia scoliozei adulților
Durata și ușurința recuperării dvs. vor depinde de tipul de operație de scolioză pe care o aveți, dar chirurgul vă va recomanda probabil terapie fizică pentru a vă ajuta să vă consolidați mușchii și să îmbunătățiți flexibilitatea. O cheie a succesului pe termen lung după operația de scolioză este să urmați instrucțiunile chirurgului. Așadar, puneți întrebări dacă nu aveți clar cum să mergeți înainte după procedură. Cu timpul și dedicația, durerea asociată cu scolioza adultă poate fi îmbunătățită, iar pacienții pot obține o îmbunătățire semnificativă a calității vieții lor.
