Scanările cerebrale ajută la determinarea celui mai bun tratament pentru TOC

Tulburarea obsesiv-compulsivă este o afecțiune în care gândurile obsesive și comportamentele compulsive devin atât de excesive încât interferează cu viața de zi cu zi.

Intervenția tradițională pentru TOC include utilizarea terapiei cognitive comportamentale (TCC). TCC îi ajută pe oameni să înțeleagă gândurile și sentimentele care le influențează comportamentele și îi ajută să acționeze pentru a elimina credințele eronate.

Cu toate acestea, nu toți bolnavii de TOC beneficiază de TCC pe termen lung: la aproximativ 20% dintre pacienți, simptomele revin în cele din urmă după terminarea terapiei.

Un nou studiu realizat de cercetătorii de la Universitatea din California, Los Angeles (UCLA) sugerează că un anumit detaliu al scanărilor cerebrale ale pacienților ar putea ajuta clinicienii să identifice persoanele care sunt mai susceptibile să recidiveze după terapia cognitiv-comportamentală - și de ce.

Descoperirea este importantă, deoarece zeci de milioane de americani - aproximativ 1-2 procente din populație - vor suferi la un moment dat în viața lor de tulburare obsesiv-compulsivă. Lăsat netratat, TOC poate fi profund tulburător pentru pacient și poate afecta negativ capacitatea lor de a reuși la școală, de a ocupa un loc de muncă sau de a funcționa în societate.

Întrucât TCC nu funcționează pentru toată lumea, utilizarea scanărilor cerebrale pentru a identifica pe cei care ar putea să nu beneficieze de terapia tradițională ar permite forme alternative de intervenție. „Eficiența conectivității rețelei cerebrale înainte de tratament prezice agravarea simptomelor după tratament”, a declarat Jamie Feusner, profesor asociat de psihiatrie al UCLA și director al Programului OCD pentru adulți al Institutului Semel.

Feusner și Joseph O'Neill, profesor asociat de psihiatrie infantilă al UCLA și cercetător la Institutul Semel, au fost co-anchetatorii principali ai studiului. Cercetarea apare în jurnalul cu acces liber Frontiere în psihiatrie.

În cadrul studiului, cercetătorii au folosit imagistica prin rezonanță magnetică funcțională, sau fMRI, pentru a evalua creierul a 17 persoane, cu vârste cuprinse între 21 și 50 de ani, cu TOC. S-au efectuat scanări atât înainte, cât și imediat după ce pacienții au terminat un curs intensiv de patru săptămâni de terapie cognitiv-comportamentală, iar medicii au monitorizat simptomele clinice ale pacienților în următoarele 12 luni.

Am constatat că terapia cognitiv-comportamentală în sine duce la rețele locale mai dens conectate ale creierului, ceea ce reflectă probabil o activitate creieră mai eficientă, a spus Feusner.

Cu toate acestea, cercetătorii au descoperit, de asemenea, că persoanele care aveau o conectivitate cerebrală mai eficientă înainte de a începe tratamentul, de fapt, s-au descurcat mai rău în perioada de urmărire.

În mod surprinzător, nici severitatea simptomelor înainte de tratament, nici cantitatea de ameliorare a simptomelor în timpul tratamentului nu au fost predictori exacți ai succesului post-tratament al pacienților.

Cercetătorii spun că știind mai multe despre pacienții care ar putea să nu se descurce bine pe termen lung, ar putea ajuta medicii și pacienții să aleagă cel mai bun curs de tratament.

„Terapia cognitiv-comportamentală este în multe cazuri foarte eficientă, cel puțin pe termen scurt. Dar este costisitor, consumator de timp, dificil pentru pacienți și, în multe domenii, nu este disponibil ”, a spus Feusner. „Astfel, dacă cineva va ajunge să-și revină simptomele, ar fi util să știm înainte de a primi tratament.”

El a adăugat că descoperirile nu înseamnă că unele persoane cu TOC nu pot fi ajutate - doar că patru săptămâni de terapie cognitiv-comportamentală intensă ar putea să nu fie cea mai eficientă abordare pe termen lung.

TOC poate fi, de asemenea, tratat cu medicamente sau prin terapie cognitiv-comportamentală care durează mai mult decât perioada de patru săptămâni evaluată în studiu.

Studiul UCLA a fost primul care a folosit conectivitatea creierului pentru a ajuta la prezicerea unui curs clinic post-tratament și primul care a testat efectele terapiei cognitiv-comportamentale asupra conectivității rețelei cerebrale.

Feusner și colegii săi efectuează alte câteva studii pentru a înțelege efectele tratamentului asupra creierului la persoanele cu TOC și cu alte tulburări legate de TOC, inclusiv tulburarea dismorfică a corpului și anorexia nervoasă.

„Începem acum să traducem cunoștințele creierului în informații utile care în viitor ar putea fi folosite de medici și pacienți pentru a lua decizii clinice”, a spus Feusner.

„Deși o scanare cerebrală poate părea costisitoare, aceste scanări au durat doar aproximativ 15 minute și, prin urmare, costul nu este excepțional de mare, în special în comparație cu medicamentele sau tratamentele de terapie cognitiv-comportamentală, care în timp pot costa multe mii de dolari.”

Cercetatorii intentioneaza sa efectueze un alt studiu la un numar mai mare de pacienti, in incercarea de a valida rezultatele; ei vor evalua, de asemenea, măsuri suplimentare ale funcției și structurii creierului pe care speră să le ofere mai multe indicii pentru determinarea evoluției pe termen lung a simptomelor la persoanele tratate pentru TOC.

Sursa: UCLA