Neconformitate Bracing Spinal: Care este dovada?
Subiectul legăturilor spinale sau non-deformării este controversat. În timp ce există clinicieni care insistă că folosirea unui suport sau a unui suport pentru spate are drept consecință „slăbirea mușchilor” sau crearea unei „dependențe” de un sprijin extern, alți clinicieni recunosc că plasarea unui sprijin la pacienți îi ajută adesea să revină la funcția deplină mai repede și evitați efectele nocive bine documentate ale imobilizării și inactivității prelungite. Deși nu există dovezi științifice grele privind eficacitatea clinică a suporților și brațelor din spate ca grup, studii retrospective au documentat îmbunătățiri ale simptomelor la 30-80% dintre pacienții care suferă de dureri de spate scăzute.
Brațurile sau suporturile spinale sunt clasificate într-una din cele trei categorii distincte - corective, de susținere sau imobilizare. Bretelele corective sunt utilizate în tratamentul tulburărilor precum scolioza idiopatică și cifoza și nu vor fi discutate în acest raport. Este prezentată o trecere în revistă a efectelor, miturilor și indicațiilor pentru acțiunile vertebrale care oferă suport și imobilizare.
Efectele suporturilor posterioare asupra coloanei vertebrale lombare
Spate acceptă mișcarea sau mișcarea fizică
Efectul coloanei vertebrale asupra mișcării coloanei vertebrale a fost studiat pe larg. Norton și Brown au arătat că flexia / extensia lombară a fost redusă, dar nu eliminată. În multe cazuri, mișcarea coloanei vertebrale a fost crescută spre marjele superioare și inferioare ale bretelelor testate. Wasserman și McNamee au susținut că fixarea pelvisului a fost esențială pentru realizarea mișcării lombare restrânse. Încercările de a imobiliza pelvisul pentru a restrânge mișcarea lombară s-au dovedit practic. Prin urmare, în timp ce restricția mișcării în regiunea toracolumbară poate fi atinsă într-un anumit grad, limitarea mișcării externe în regiunea lombosacrală nu poate fi posibilă.- Spate acceptă mișcarea sau mișcarea fizică
Efectul coloanei vertebrale asupra mișcării coloanei vertebrale a fost studiat pe larg. Norton și Brown au arătat că flexia / extensia lombară a fost redusă, dar nu eliminată. În multe cazuri, mișcarea coloanei vertebrale a fost crescută spre marjele superioare și inferioare ale bretelelor testate. Wasserman și McNamee au susținut că fixarea pelvisului a fost esențială pentru realizarea mișcării lombare restrânse. Încercările de a imobiliza pelvisul pentru a restrânge mișcarea lombară s-au dovedit practic. Prin urmare, în timp ce restricția mișcării în regiunea toracolumbară poate fi atinsă într-un anumit grad, limitarea mișcării externe în regiunea lombosacrală nu poate fi posibilă. - Sprijinul din spate Ajută purtătorul să atingă o postare corectă
Unul dintre cele mai mari beneficii ale unui suport spate proiectat corespunzător este feedback-ul propriu-receptiv pe care îl oferă suportul. Când unul poartă un spătar, există o conștientizare crescută a poziției pelvisului și a coloanei vertebrale lombare. Acest lucru amintește în mod constant persoanelor despre pozițiile corpului lor, făcând mai ușor evitarea posturilor nedorite. - Spate susține creșterea presiunii intra-abdominale pentru a scădea sarcina care suportă greutatea pe coloana vertebrală
Morris, Lucas și Bresler au arătat o contracție generalizată a mușchilor trunchiului, inclusiv intercostalii, abdominali și diafragma apare la ridicarea greutăților mari. Apăsarea în sus a diafragmei cauzată de creșterea presiunii intraabdominale a redus forța asupra coloanei vertebrale. Studiul a indicat faptul că un suport spate a crescut presiunea intraabdominală în timp ce stătea și stătea în picioare cu 25%, dar a arătat că mușchii abdominali nu funcționau la fel de greu atunci când un subiect purta un spate în timpul ridicării grele. Acest studiu sugerează că cel mai mare beneficiu al unui suport pentru spate ar putea fi derivat din descărcarea relativ constantă a coloanei vertebrale în timpul activităților normale, mai degrabă decât în timpul ridicării grele. Nachemson și Morris au studiat efectele unui sprijin din spate asupra presiunii intradiscale și au ajuns la concluzia că a existat o scădere cu 15-28% a încărcării totale pe discul studiat. Într-un alt studiu, Nachemson, Schultz și Anderson au descoperit modificări inconsistente în încărcarea coloanei vertebrale la pacienții care purtau un aparat lombar. Ei au descoperit că forțele de compresie lombară au fost reduse cu aproximativ 1/3 într-o sarcină care implică flexia trunchiului. Implicația este că, deși un suport poate descărca în mod eficient coloana vertebrală în timpul anumitor activități, același efect de descărcare poate fi obținut în mod natural prin contracția corectă a musculaturii abdominale. Întrucât aproape toate afecțiunile de spate sunt rezultatul unei traume cumulate de la ședință sau în picioare prelungite, s-ar putea concluziona că această descărcare este de mare beneficiu. Chiar și atunci când indivizii sunt activi, ei nu vor contracta mușchii abdominali în mod constant. Prin urmare, un sprijin spate poate ajuta mușchii abdominali în funcția lor de susținere. - Spate susține Stabilizarea pelvisului și a coloanei vertebrale inferioare
Prin creșterea presiunii intra-abdominale, un suport pentru spate acționează la fel ca șederile și inelele de susținere ale unui butoi. Dacă inelele de sprijin sunt strânse și / sau întărite, se obține un efect de stabilizare. Când unul strânge sau contractează mușchii abdominali, trunchi și pelvin, coloana vertebrală este stabilizată. Un suport lombar proiectat corect, capabil să crească presiunea intraabdominală, acționează în același mod.
