Instrumentele utilizate pentru detectarea depresiei la copii și adolescenți pot să nu fie exacte
Medicii de asistență primară din Canada și SUA sunt încurajați să identifice depresia la copii și adolescenți. Factorii politici cred că depistarea precoce a depresiei, chiar dacă copilul nu are indicații evidente ale bolii, va îmbunătăți îngrijirea generală a sănătății mintale.
Medicii folosesc adesea chestionare scurte care întreabă despre simptomele depresiei pentru a efectua screening-ul. Dar, potrivit noilor cercetări canadiene, nu există dovezi suficiente pentru a arăta că oricare dintre aceste chestionare analizează cu precizie tinerii de la șase la 18 ani pentru boală.
Ca atare, cercetătorii consideră că utilizarea acestor instrumente de evaluare pentru acest grup ar trebui reevaluată, deoarece instrumentele pot duce la diagnosticarea greșită a bolii în acest interval de vârstă.
„Studiul nostru arată că, dacă screeningul depresiei ar fi efectuat folosind instrumentele de screening existente, mulți copii și adolescenți nedipresați ar fi identificați în mod eronat ca fiind deprimați”, spune Brett Thombs, autorul principal.
Cercetarea apare în Revista canadiană de psihiatrie.
Pentru a evalua calitatea instrumentelor de screening care sunt utilizate în prezent pentru identificarea depresiei la copii sau adolescenți, cercetătorii au efectuat o căutare exhaustivă a dovezilor medicale în căutarea unor studii care să confirme acuratețea instrumentelor de screening.
În cele din urmă, au reușit să identifice doar 17 studii în care rezultatele testelor din instrumentele de screening au fost comparate cu rezultatele unui interviu de diagnosticare pentru a determina dacă copiii sau adolescenții din studiu au avut de fapt depresie.
Thombs și colegii, inclusiv autorul principal Dr. Michelle Roseman, au evaluat apoi metodologia și rezultatele acestor 17 studii. Ei au descoperit că majoritatea studiilor au fost prea mici pentru a face o determinare validă cu privire la acuratețea instrumentelor de screening și că metodele majorității studiilor nu au respectat standardele așteptate.
Ei au descoperit, de asemenea, că există dovezi inadecvate care să recomande orice punctaj limită pentru oricare dintre chestionare. (Pacienții care obțin scoruri peste un scor de limită predefinit sunt considerați susceptibili de a fi deprimați, în timp ce pacienții sub limita nu sunt.)
Roseman spune, „Nu a existat un singur instrument cu dovezi chiar moderate de o acuratețe suficientă pentru a identifica în mod eficient copiii și adolescenții deprimați, fără a prelua în mod incorect mulți copii și adolescenți care nu sunt deprimați”.
Deși depresia la copii este o afecțiune invalidantă asociată cu probleme de comportament și performanțe școlare slabe, screeningul de rutină al bolii în această grupă de vârstă este controversat.
În Regatul Unit nu este recomandat. Pe de altă parte, Grupul de lucru pentru serviciile preventive din SUA a recomandat recent screeningul de rutină al adolescenților între 13-18 ani, dar nu și al copiilor mai mici, ca parte a îngrijirilor medicale regulate.
Thombs crede că, având în vedere inexactitatea instrumentelor utilizate în prezent, unii copii ar putea ajunge să fie etichetați greșit ca fiind deprimați.
„Acest lucru ar putea duce la prescrierea inutilă a unor medicamente psihiatrice potențial dăunătoare și la mesaje negative despre sănătatea mintală a unor copii care nu au tulburări de sănătate mintală.”
Mai mult, ar fi necesară o cantitate potențial masivă de resurse pentru a stabili care copii ar putea fi într-adevăr deprimați. Cercetările sugerează că relativ puțini ar îndeplini criteriile.
Aceste resurse nu ar fi atunci disponibile pentru a oferi tratament unui număr mare de copii și adolescenți despre care se știe că au probleme grave de sănătate mintală, dar care nu primesc îngrijiri adecvate.
Cercetătorii spun că pentru a evalua corect acuratețea instrumentelor de screening pentru depresie la copii, sunt necesare studii mari, bine concepute, care să prezinte rezultate într-o gamă largă de scoruri limită.
Sursa: Universitatea McGill
