Noul protocol reduce utilizarea post-opioidă

În timp ce opioidele ameliorează în mod eficient durerea, pentru unii acestea duc la suprautilizare și dependență.

Noile cercetări sugerează o planificare care pune accentul pe îngrijirea chirurgicală a unei persoane înainte, în timpul și după intervenția chirurgicală poate reduce sau chiar elimina nevoia de opioide. Cercetătorii de la Universitatea din Pennsylvania au descoperit că majoritatea pacienților care au urmat un protocol „Recuperare îmbunătățită după intervenția chirurgicală” (ERAS) nu au avut nevoie de opioide pentru gestionarea durerii în mai multe momente de timp, după o intervenție chirurgicală electivă a nervului spinal și periferic.

Constatările provin dintr-o analiză extinsă și un studiu realizat de cercetători de la Școala de Medicină Perelman de la Universitatea din Pennsylvania. Cercetătorii au descoperit că atunci când a fost utilizat un protocol ERAS - care optimizează îngrijirea chirurgicală a pacienților înainte, în timpul și după intervenția chirurgicală - mai puțini pacienți aveau nevoie de medicamente pentru durere la una, trei și șase luni după operație. Rezultatele studiului apar în Medicament contra durerii.

Protocolul ERAS dezvoltat la Penn include un plan personalizat, sigur și eficient de gestionare a durerii pentru a ajuta la prevenirea dependenței de opioide, care este o criză continuă de sănătate publică în Statele Unite.

ERAS angajează pacienții în îngrijirea lor înainte, în timpul și după spitalizare - acest proces include educația pacientului, memento-uri de text, informații nutriționale, mobilizare timpurie și planuri de recuperare. ERAS se bazează, de asemenea, pe îngrijirea colaborativă între toți indivizii implicați în călătoria chirurgicală a pacientului, inclusiv anesteziști, terapeuți de reabilitare, asistenți medicali și neurochirurgi, pentru a îmbunătăți rezultatele clinice și a optimiza o recuperare sigură.

„Știm din experiența noastră clinică și din literatura anterioară că programe precum ERAS funcționează, dar nu ne așteptam ca impactul asupra consumului de opiacee să fie atât de important”, a spus autorul principal Zarina S., Ali, MD, profesor asistent de neurochirurgie la Penn.

„Cel mai important rezultat al acestui studiu este scăderea consumului de opiacee. Mai mult, pacienții care au urmat protocolul ERAS au raportat mai puțină utilizare a opioidelor fără scoruri mai mari de durere. Acest lucru reprezintă un progres important în contextul epidemiei actuale de opioide la nivel național. ”

Pentru acest studiu, un total de 1.141 pacienți au fost înrolați în protocolul ERAS, comparativ cu 149 controale istorice care au primit standardul de îngrijire. Ambele grupuri au avut proceduri chirurgicale și date demografice similare.

Constatările preliminare care rezumă consumul de opioide după o lună de protocol ERAS au fost publicate în Journal of Neurosurgery: Spine în 2019. Aceasta Medicament contra durerii rapoarte de hârtie privind beneficiile continue pe o perioadă de 18 luni, utilizând calea ERAS în chirurgia electivă a coloanei vertebrale și a nervului periferic.

Cercetătorii au descoperit o reducere semnificativă a utilizării opioidelor, urmând protocolul ERAS la una, trei și șase luni după operație; doar 38,6% dintre cei care au urmat ERAS au avut nevoie de medicamente pentru durere la o lună după operație, în timp ce 70,5% din grupul de control au avut nevoie de medicamente pentru durere la o lună după operație.

La trei luni după operație, 36,5% din cohorta ERAS avea nevoie de medicamente pentru durere, comparativ cu 70,9% din controale, iar la șase luni după operație, numai 23,6% dintre pacienții care urmau protocolul ERAS aveau nevoie de medicamente pentru durere, comparativ cu 51,9% din grupul de control. .

În plus față de reducerea semnificativă a consumului de opioide, utilizarea analgeziei controlate de pacient (PCA), cunoscută sub numele de pompă de durere, a fost aproape eliminată în grupul ERAS (1,4%) comparativ cu 61,6% din pacienții din grupul de control.

Mai mult, pacienții cu ERAS au crescut și se mișcau mai repede în comparație cu pacienții martor (63,5 la sută față de 20,7 la sută), mai puțini pacienți cu ERAS au necesitat cateterism postoperator (40,7 la sută față de 32,7 la sută), iar grupul ERAS a avut, de asemenea, sejururi mai scurte în spital (3,4 față de 3,9 zile).

„Publicațiile anterioare au demonstrat implementarea ERAS în practicile de neurochirurgie, în principal prin chirurgie minim invazivă a coloanei vertebrale, dar practica noastră neurochirurgicală aplică activ principiile ERAS la chirurgia electivă a coloanei vertebrale și a nervului periferic din 2017, în coordonare cu o varietate de departamente din sistemul de sănătate”. a spus Tracy M. Flanders, MD Este prima autoră a noii lucrări și rezidentă la neurochirurgie la Penn.

Acest studiu surprinde beneficiile interesante ale acestui protocol pentru minimizarea consumului de opiacee, scăderea duratei de ședere și multe altele fără a afecta satisfacția pacientului.

Sursa: Universitatea din Pennsylvania