Depistarea cancerului Adesea nesocotite de femeile bolnave mintal
Potrivit unui nou studiu, femeile cu simptome de boli psihice grave tind să rateze examinările de sănătate recomandate, să nu raporteze condițiile clinice furnizorilor de servicii medicale și se pot confrunta cu părtinire și stigmatizare de către medicii.
Cercetătorii de la Universitatea din Illinois au descoperit că femeile cu boli mintale erau semnificativ mai puțin susceptibile de a primi trei screening-uri de rutină pentru cancer - teste Papanicolau, mamografii și examene clinice de sân - decât femeile din populația generală.
Screening-urile ratate apar în ciuda riscului de a prezenta un risc crescut de comorbidități medicale și deces precoce.
„Femeile care au raportat simptome de suferință psihologică gravă, cum ar fi sentimentele de lipsă de speranță și depresie în ultimele 30 de zile, au fost cu 41% mai puține șanse să fi primit teste Papanicolau în perioada precedentă de doi ani”, a declarat cercetătorul Xiaoling Xiang.
Xiang a constatat, de asemenea, că aceste femei au fost cu 38% și cu 35% mai puține șanse să fi primit mamografii și, respectiv, examene clinice de sân în aceeași perioadă de timp.
Pentru studiu, cercetătorii au examinat trei ani de date pentru mai mult de 17.000 de femei care au participat la ancheta privind cheltuielile medicale.
Peste 1.300 de femei din eșantion, cu vârste cuprinse între 40 și 74 de ani, prezentau simptome de suferință psihologică gravă. Acest lucru indică o boală mintală suficient de gravă pentru a provoca afectări semnificative și pentru a necesita tratament.
Cercetările anterioare au sugerat că bolnavii mintali tind să utilizeze serviciile ambulatorii, internate și de urgență la rate mult mai mari decât populația generală.
„Cu toate acestea, se estimează că persoanele cu boli psihice grave vor muri în medie cu 14-32 de ani mai devreme decât o persoană obișnuită”, a declarat Xiang, un doctorand în asistență socială.
„Există o mare disparitate de sănătate acolo. Contactul lor frecvent cu sistemul de îngrijire a sănătății deschide oportunități pentru furnizori de a implementa intervenții specifice și educația pacienților pentru a îmbunătăți utilizarea serviciilor preventive. ”
Ratele mai ridicate de mortalitate în rândul bolnavilor mintali, în ciuda utilizării mai mari a anumitor tipuri de servicii medicale, pot indica o „problemă de calitate a îngrijirii”, a spus Xiang.
„Dacă trebuie să folosiți camera de urgență de mai multe ori pe an, dar nu primiți screening-uri de rutină și alte îngrijiri preventive, s-ar putea să fie din cauză că nevoile dvs. de îngrijire a sănătății nu sunt satisfăcute în mod adecvat.”
Femeile cu probleme psihologice sunt, de asemenea, expuse riscului pentru alte afecțiuni medicale.
Analiza datelor Xiang a confirmat rezultatele cercetărilor anterioare că femeile cu simptome de suferință psihologică gravă au dublu sau triplu ratele de boli pulmonare cronice, boli de inimă și diabet ca populație generală.
O varietate de probleme poate compromite îngrijirea medicală tradițională pentru persoanele cu boli mintale. Boala mintală severă poate duce uneori la neglijarea de sine și la raportarea insuficientă a simptomelor fizice și poate face dificilă discutarea pacienților cu medicii despre nevoile lor.
La fel, prejudecata și stigmatizarea bolnavilor mintali de către practicienii din domeniul sănătății pot descuraja unii pacienți să caute îngrijire, a spus Xiang.
Aproximativ 17% dintre femeile din eșantion nu erau asigurate, o rată mai mare decât cea a populației generale. Un sondaj recent realizat de Gallup a estimat că aproximativ 13% dintre americani nu au asigurări de sănătate.
În timp ce extinderea recentă a Medicaid în conformitate cu Actul de îngrijire accesibilă poate oferi unora dintre bolnavii mintali și neasigurați anterior un acces mai mare la testarea preventivă, „problema cu această populație depășește accesul”, a spus Xiang.
Fragmentarea îngrijirii care se desfășoară în cadrul sistemului actual de îngrijire a sănătății este o barieră imensă pentru persoanele cu afecțiuni mentale și medicale comorbide, deoarece acești pacienți ar putea fi nevoiți să viziteze mai mulți furnizori pentru a primi un tratament adecvat.
Modele integrate de ingrijire a sanatatii primare si comportamentale sunt populare, iar guvernul federal aloca o multime de resurse pentru promovarea ingrijirii integrate, a spus Xiang.
„Este calea corectă de urmat. Cu toate acestea, sunt necesare mai multe cercetări pentru a testa ce tipuri de modele sunt cele mai bune pentru persoanele cu boli mintale grave. De asemenea, este nevoie de investigarea strategiilor pentru implementarea cu succes a modelelor de îngrijire integrată bazate pe dovezi. ”
Studiul lui Xiang, publicat recent în jurnal Probleme de sănătate ale femeilor, este una dintre primele examinări ale disparităților de screening al cancerului și ale bolilor mintale care utilizează atât o populație reprezentativă la nivel național, cât și un eșantion de această dimensiune.
Prevalența suferinței psihologice grave în rândul femeilor din studiul Xiang a fost puțin mai mare de șase procente, mai mare decât estimarea Institutului Național de Sănătate Mentală de aproximativ 4,9 la sută din femeile din SUA.
Eșantioanele din studiile anterioare privind bolile mintale și screening-ul cancerului au fost limitate la persoanele care au primit tratament psihiatric internat sau ambulatoriu.
Pentru a aborda aceste limitări și a obține un eșantion reprezentativ de femei, Xiang a folosit un indicator global al sănătății mintale, Scala de detresă psihologică Kessler cu șase articole, denumită și K6, pentru a examina participanții pentru problemele recente de sănătate mintală.
K6, care s-a dovedit a fi puternic predictiv al bolilor mentale grave, identifică persoanele cu simptome de suferință psihologică suficient de severe pentru a afecta funcționarea, dar care ar fi putut fi excluse din eșantioanele de cercetare anterioare, deoarece bolile lor mentale au fost nediagnosticate, sub tratament, sau netratate.
Sursa: Universitatea din Illinois
