Adăugarea de medicamente antipsihotice la antidepresive arată riscuri, beneficii reduse
Efectele secundare ale acestor medicamente includ somnolență extremă și creștere în greutate.
„A devenit destul de clar că antipsihoticele sunt utilizate într-un ritm crescut pentru depresie în ultimii ani, așa că am vrut să vedem dacă dovezile susțin acea practică”, a declarat Glen Spielmans, Ph.D., cercetător și profesor asociat psihologie la Metropolitan State University din St. Paul.
Doar o treime dintre pacienții cu depresie răspund la medicamentele antidepresive - unul dintre principalele motive pentru care medicii prescriu antipsihotice suplimentare.
De fapt, practica utilizării antipsihoticelor ca terapie adjuvantă s-a dublat aproape de la mijlocul anilor 1990 până la sfârșitul anilor 2000.
Pentru studiu, cercetătorii au analizat 14 studii clinice randomizate anterioare în care utilizarea combinată a unui antidepresiv și a unui medicament antipsihotic au fost comparate cu utilizarea unui antidepresiv cu un placebo.
Medicamentele investigate în studii au fost aripiprazol (Abilify), olanzapină / fluoxetină (Symbyax), quetiapină (Seroquel) și risperidonă (Risperdal).
Rezultatele au arătat un mic beneficiu cu utilizarea antipsihoticelor pentru ameliorarea simptomelor depresiei. Dar când cercetătorii au căutat un rezultat mai semnificativ - dacă calitatea vieții pacienților s-a îmbunătățit - nu s-a găsit niciun beneficiu.
„În ceea ce privește calitatea vieții și cât de bine funcționează oamenii, nu există într-adevăr prea multe dovezi că aceste medicamente au făcut ceva”, a spus Spielmans.
Medicamentele antipsihotice au fost asociate, cu toate acestea, cu efecte secundare mai negative, inclusiv creșterea în greutate, acatisie (senzație de neliniște), somnolență și rezultate anormale din colesterol și alte teste de laborator legate de metabolizare.
„Luate împreună”, au scris Spielmans și co-autorii studiului său, „meta-analiza noastră a găsit dovezi ale (1) unei anumite îmbunătățiri a simptomelor depresive evaluate de clinicieni, (2) puține dovezi ale unui beneficiu substanțial în bunăstarea generală și ( 3) dovezi abundente ale potențialelor daune legate de tratament. ”
Într-un alt studiu, cercetătorii britanici au găsit dovezi puternice că angajarea în terapia de vorbire a fost un supliment eficient la antidepresive.
Constatările au arătat că pacienții rezistenți la antidepresivi care au primit terapie cognitiv-comportamentală în plus față de un antidepresiv au experimentat atât o reducere semnificativă a depresiei și o îmbunătățire semnificativă a calității vieții lor.
Dacă rezultatele acestui studiu sunt valabile, a spus Spielmans, terapia comportamentală cognitivă „poate fi o alegere mai bună pentru mai mulți oameni decât să ia un antipsihotic”.
Spielmans recomandă ca pacienții cu depresie să fie precauți înainte de a lua antipsihotice ca adjuvant la antidepresive. „Uită-te la orice cercetare este disponibilă și încurajează-ți medicul să facă același lucru”, a spus el.
Sursa: Medicina PLOS
