Factorii psihologici și fizici complică îngrijirea bolilor cronice

Persoanele cu un diagnostic de cancer sau o boală cronică au adesea traume psihice. La rândul său, insulta psihologică este legată de simptome fizice sau somatice.

În cazul cancerului, depresia și durerea sunt adesea însoțite de simptome precum uscarea gurii și greața.

Având multe simptome fizice sau somatice, se știe că afectează în mod negativ pacienții din mediul primar.

„Simptomele somatice reprezintă mai mult de jumătate din toate vizitele medicale generale, nu au o explicație medicală definitivă între o treime și jumătate din timp și sunt frecvent persistente”, scriu autorii.

„Factorii fizici și psihologici par să contribuie la raportarea simptomelor somatice, chiar și la pacienții cu tulburări medicale cronice. Aceste simptome sunt asociate cu insuficiență funcțională substanțială, dizabilitate și utilizare a îngrijirii sănătății, chiar și după controlul comorbidității medicale și psihiatrice. ”

Kurt Kroenke, MD, de la Centrul Medical Richard Roudebush VA, Universitatea Indiana și Regenstrief Institute Inc., Indianapolis, și colegii săi au analizat date de la 405 pacienți cu cancer care aveau, de asemenea, fie durere, fie depresie.

Participanții au raportat prezența și povara a 22 de simptome somatice diferite, împreună cu numărul de zile de handicap în perioada precedentă de trei luni și utilizarea de îngrijire a sănătății.

Toți pacienții din studiu au prezentat cel puțin un simptom somatic. Mai mult de jumătate dintre pacienți au raportat 15 din cele 22 de simptome. Cele mai frecvente simptome au fost senzația de oboseală (97,5%), dificultăți de somn (78,8%), dureri la nivelul membrelor sau articulațiilor (78%), dureri de spate (74,8%) și dificultăți de amintire (72,1%).

Participanții au raportat în medie 16,9 zile cu dizabilități în ultimele patru săptămâni, inclusiv 5,7 zile în pat și 11,2 zile când și-au redus activitățile cu 50% sau mai mult.

Utilizarea asistenței medicale a fost ridicată: 32 la sută dintre pacienți au raportat trei până la cinci vizite ambulatorii în ultimele trei luni, 28 la sută au raportat șase până la 10 vizite și 26 la sută au raportat mai mult de 10 vizite. Mai mult de o treime (38%) au fost spitalizați cel puțin o dată și o treime au vizitat secția de urgență de una sau mai multe ori.

Pe o scară de la zero la 44, cu 44 fiind cel mai rău, participanții au avut un scor mediu de sarcină a simptomelor somatice de 18,3.

Un scor mai mare a fost asociat cu educația, starea de angajare, venitul și o secție de urgență sau o vizită de sănătate mintală în ultimele trei luni, dar nu cu sexul, rasa sau starea civilă. Pentru fiecare creștere cu cinci unități a scorului de sarcină a simptomelor somatice, probabilitatea de a avea cel puțin 14 zile de invaliditate în ultimele 28 de zile a crescut cu 50 la sută.

Acest studiu intareste cazul pentru imbunatatirea recunoasterii si tratamentului simptomelor somatice la pacientii cu cancer, concluzioneaza autorii.

Având în vedere asocierea puternică cu dizabilitatea și prevalența ridicată a multor tipuri de simptome, recunoașterea și gestionarea simptomelor somatice poate fi importantă în îmbunătățirea calității vieții și a stării funcționale, indiferent de tipul sau faza de cancer. ”

Sursa: JAMA și Reviste Arhive