Pacienții cu inimă beneficiază de reducerea anxietății
Un nou studiu descoperă că tulburările de anxietate cresc riscul unor evenimente cardiovasculare suplimentare pentru persoanele cu boli de inimă.
Anxietatea crește riscul de accident vascular cerebral, atac de cord, insuficiență cardiacă și deces.
24% până la 31% dintre pacienții cu boli de inimă au și simptome de anxietate, conform informațiilor de bază din articol.
"Comparativ cu literatura extinsă privind depresia la pacienții cu boli coronariene, relativ puține studii au examinat rolul anxietății", scriu autorii.
„Mai multe studii au constatat că simptomele anxietății sunt predictive pentru dizabilități, simptome fizice crescute și starea funcțională și calitatea vieții mai slabe la pacienții cu boli coronariene.
Cu toate acestea, studiile care examinează anxietatea ca factor de risc pentru viitoarele boli coronariene au dat rezultate contradictorii.
Elisabeth J. Martens, Ph.D., de la Universitatea Tilburg, Tilburg, Olanda, și colegii săi au evaluat 1.015 pacienți ambulatori cu boli coronariene stabile.
Examinarea inițială a constat în interviuri, teste de probe de sânge și urină, teste de efort și electrocardiografie. Prezența tulburării de anxietate generalizată și a tulburării depresive a fost determinată folosind versiunea computerizată a Programului de interviuri de diagnosticare.
După un timp mediu de urmărire de 5,6 ani, au apărut un total de 371 de evenimente cardiovasculare. După ajustarea în funcție de vârstă, rata anuală a evenimentelor cardiovasculare a fost de 9,6% la cei 106 participanți cu tulburare de anxietate generală și de 6,6% la cei 909 de participanți fără.
După alte ajustări pentru variabilele potențial confuze - inclusiv sexul, afecțiunile care apar simultan, severitatea bolilor de inimă și utilizarea medicamentelor - tulburarea de anxietate generalizată a fost asociată cu un risc crescut de 74% de evenimente cardiovasculare.
Acest lucru lasă întrebarea de ce tulburarea de anxietate generalizată este asociată cu rezultate adverse la pacienții cu boli coronariene, scriu autorii.
Anxietatea poate fi asociată cu creșteri ale catecolaminelor, hormoni de „luptă sau fugă” care pot fi legate de riscurile cardiace, sugerează aceștia.
Alternativ, pacienții cu anxietate pot fi mai predispuși să caute îngrijire atunci când prezintă simptome și, prin urmare, sunt mai predispuși să primească un diagnostic de accident vascular cerebral sau infarct, deși acest lucru nu ar explica riscul crescut de deces.
De asemenea, este posibil ca un factor de bază comun să predispună indivizii atât la anxietate, cât și la evenimente cardiace.
Aceste constatari au implicatii pentru practica clinica si cercetare, concluzioneaza ei.
„Tulburarea de anxietate generalizată poate fi considerată un factor de prognostic la pacienții cu boli coronariene și ar putea fi utilizată în stratificarea riscului. Evaluarea și tratamentul anxietății pot fi, de asemenea, considerate ca parte a managementului cuprinzător al pacienților cu boli coronariene. Sunt necesare programe de cercetare menite să promoveze înțelegerea impactului tulburărilor de anxietate generalizată asupra prognosticului medical și a mecanismelor bio-comportamentale care leagă anxietatea de mortalitate în contextul bolilor coronariene pentru a dezvolta abordări bazate pe dovezi pentru îmbunătățirea îngrijirii pacienților. ”
Raportul se găsește în Arhivele Psihiatriei Generale, una dintre revistele JAMA / Archives.
Sursa: JAMA și Reviste Arhive
