Politica de protecție a dosarelor de sănătate mintală poate împiedica îngrijirea viitoare

Un nou studiu descoperă că păstrarea fișierelor psihiatrice ale unei persoane separate de restul dosarului medical al unei persoane poate compromite îngrijirile medicale viitoare.

Practica de a limita accesul la asistență medicală pentru probleme de sănătate mintală este o încercare de a îmbunătăți confidențialitatea și de a spori confidențialitatea dosarului electronic de sănătate al unei persoane.

Cu toate acestea, un nou studiu descoperă că păstrarea fișierelor psihiatrice ale unei persoane separate de restul dosarului medical al unei persoane poate compromite îngrijirile medicale viitoare.

Într-un sondaj efectuat la departamentele de psihiatrie de la 18 dintre cele mai bune spitale americane, clasificate după News News & World Report’s Best Spitals in 2007, o echipa Johns Hopkins a aflat ca mai putin de jumatate din spitale aveau toate inregistrarile psihiatrice internate in sistemele lor electronice de evidenta medicala si ca mai putin de 25 la suta le oferea non-psihiatrilor acces complet la aceste inregistrari.

$config[ads_text1] not found

Mai mult, pacienții psihiatrici au fost cu 40% mai puține șanse de readmisie la spital în prima lună după externare în instituțiile care au oferit acces complet la aceste dosare medicale.

„Marele elefant din cameră este stigma”, spune Adam I. Kaplin, MD, Ph.D., profesor asistent de psihiatrie și științe comportamentale și neurologie la Școala de Medicină a Universității Johns Hopkins și lider al studiului publicat online în Jurnalul internațional de informatică medicală.

„Dar există consecințe neintenționate ale încercării de a proteja dosarele medicale ale pacienților psihiatrici. Când protejați pacienții psihiatrici în acest fel, îi protejați de îngrijirea mai bună. Nu ajutăm pe nimeni nu tratând aceste boli așa cum am face și alte tipuri de boli. De fapt, ne rănim pacienții prin faptul că nu le oferim medicilor imaginea completă a sănătății lor ”.

Kaplin spune că, din ce în ce mai multe spitale îmbrățișează dosarele medicale electronice, mulți aleg să excludă bolile psihiatrice, chiar dacă asta înseamnă păstrarea informațiilor vitale despre diagnostice și medicamente de la medicii de îngrijire primară care au nevoie de aceasta.

$config[ads_text2] not found

După finalizarea sondajelor, cercetătorii au accesat baza de date clinică a consorțiului universitar al sistemului de sănătate, care include informații despre ratele de readmisie pentru 13 dintre spitalele din studiu.

Cercetătorii au stabilit că, în instituțiile în care înregistrările psihiatrice au fost incluse în EMR, dar non-psihiatrilor nu li s-a acordat accesul la evidențe, pacienții psihiatrici au fost cu 27% mai puține șanse de a fi readmiși la spital în decurs de o săptămână de la externare, cu diferențe statistice mici după două săptămâni și o lună.

Cu toate acestea, în spitalele în care înregistrările au fost incluse în EMR și non-psihiatrii au primit acces la acestea, pacienții au fost cu 40% mai puține șanse de a fi readmise la șapte zile, 14 zile și o lună.

„Dacă aveți dosare medicale electronice, acesta este un pas bun în direcția bună”, spune Kaplin.

„Dar ceea ce trebuie să faceți este să împărtășiți înregistrările cu non-psihiatri. Va face cu adevărat o diferență în ceea ce privește calitatea îngrijirii și ratele de readmisie. Să nu ținem evidența sănătății mintale la rece. "

Cercetătorii nu au găsit nicio diferență în ceea ce privește durata șederii în spital, un marker pentru severitatea bolii, între pacienții ale căror evidențe au fost împărtășite sau nu și nici nu s-a găsit o diferență în ratele globale de readmisie la spitale, sugerând că rata mai mare de readmisie pentru pacienții ale căror informații nu au fost împărtășite a fost o problemă a departamentului de psihiatrie, nu una la nivel de spital, notează Kaplin.

$config[ads_text3] not found

Kaplin susține că, deși non-psihiatrii nu au nevoie de acces la toate caracteristicile istoricului psihiatric al unui pacient, trebuie să cunoască detalii despre diagnostice, tratament și medicamente prescrise.

Acesta din urmă este probabil cel mai vital, deoarece medicamentele prescrise de un medic primar ar putea produce interacțiuni nefaste atunci când sunt amestecate cu medicamente psihiatrice despre care nu știu că au fost prescrise de un psihiatru.

Kaplin spune că nu are sens ca un medic să afle dacă un pacient este tratat la clinica HIV, pentru disfuncție erectilă sau pentru dependență de droguri, dar nu dacă pacientul este tratat pentru depresie.

Informațiile despre depresie pot fi critice, spune Kaplin, deoarece depresia după un atac de cord este determinantul numărul unu al faptului dacă pacientul va fi în viață un an mai târziu. Mai mult, spune el, păstrând evidența psihiatrică separată, stigmatul este perpetuat.

Legislația federală impune ca spitalele să aibă mare grijă să asigure confidențialitatea dosarelor pacienților, electronice sau nu, și că informațiile sunt utilizate doar de cei care au nevoie de acestea.

Extinderea înregistrărilor electronice crește riscul expunerii la informații sensibile, deși noua tehnologie îmbunătățește și capacitatea organizațiilor de a efectua audituri interne.

De exemplu, fiecare acces la o înregistrare electronică lasă în urmă o amprentă electronică și, dacă cineva fără autorizație accesează înregistrările, un steag roșu se ridică. Membrii personalului spitalului au fost concediați pentru vizionarea necorespunzătoare a dosarelor medicale.

Sursa: Johns Hopkins Medicine