Ce este instrumentația spinării și fuziunea spinării?
Instrumentele coloanei vertebrale, de asemenea, cunoscute sub numele de implanturi spinale, dispozitive sau hardware, utilizează proceduri chirurgicale pentru a implanta în coloană vertebrală titan, aliaj de titan, oțel inoxidabil sau nemetalice. Instrumentarea oferă o soluție permanentă la instabilitatea coloanei vertebrale. Există multe tipuri, forme și dimensiuni diferite de implanturi medicale concepute special pentru a trata afecțiunile coloanei vertebrale la persoanele de toate vârstele.
Exemple de implanturi spinale includ:
- Farfurii
- Șuruburi pentru pedicule
- Cuști extensibile
- Discuri artificiale
- Lansete
- Conectori
- Dispozitive de stabilizare interspinoasă (concepute pentru a se încadra între procesele spinuloase din spatele coloanei vertebrale)
- Legarea corpului vertebral
- Dispozitive de fixare a articulațiilor Sacroiliac (SI)
- Dispozitive inter-interioare (structuri asemănătoare cuștii care susțin oasele, fie între oase, fie în locul lor, în timp ce o nouă creștere osoasă are loc prin și în jurul lor)
Fuziunea vertebrală este un proces care utilizează grefa osoasă pentru a provoca 2 suprafețe osoase opuse. În terminologia medicală, fuziunea vertebrală se numește artrodeză . Grefele osoase pot fi prelevate de la pacient (denumit os autolog sau alogrefă) în timpul procedurii chirurgicale primare sau recoltate de la alți indivizi (denumit os alogref). O altă opțiune pentru unii pacienți supuși unei intervenții chirurgicale ale coloanei vertebrale lombare (partea inferioară a spatelui) este proteina morfogenetică osoasă (BMP). BMP ajută la stimularea noului os pentru a crește.
|
| Exemple de tipuri diferite de Instrumentație spinală |
De ce instrumentarea și fuziunea sunt realizate împreună
Instrumentarea este folosită în timpul fuziunii vertebrale, deoarece ajută la menținerea stabilității coloanei vertebrale, facilitând în același timp procesul de fuziune osoasă. Aceste proceduri sunt utilizate pentru a restabili stabilitatea coloanei vertebrale, pentru a trata deformarea coloanei vertebrale (cum ar fi scolioza) și spațiul de punte creat prin îndepărtarea unui element spinal (de exemplu, disc intervertebral) în timpul unei proceduri de decompresiune a coloanei vertebrale.
Ambele proceduri colaborează pentru a imobiliza nivelul (nivelul) spinării implicat (e). Acest lucru nu înseamnă neapărat că pacientul nu este capabil să se miște (de exemplu, aplecați). Mulți pacienți raportează că se simt de fapt mai mobili, deoarece durerea lor a fost redusă sau eliminată ca urmare a unei operații de fuziune a coloanei vertebrale.
|
| Tijele și șuruburile sunt tipuri de instrumente. |
Instrumentația plasată fără fuziune poate duce la o defecțiune hardware. Toate oboseala metalelor cu stres repetitiv. Stresul continuu pe un implant, neasigurat printr-o creștere osoasă solidă (fuziune vindecată), poate duce la extragerea șuruburilor sau chiar la fracturarea metalului. Acest lucru poate duce la șuruburi, tije și chiar o întrerupere completă a construcției. În consecință, o fuziune osoasă solidă este crucială pentru vindecarea corectă a fuziunii spinării.
Factorii precum osteoporoza și fumatul sunt cunoscute că afectează vindecarea oaselor și reduc succesul fuziunii. Acești pacienți au mai multe șanse să aibă o pseudofuzie (falsă fuziune), care poate duce la durere continuă la locul chirurgical și la insuficiența implantului / dispozitivului. Un stimulator de creștere osoasă poate fi prescris de chirurg pentru a ajuta la evitarea problemelor de fuziune.
Un concept vechi făcut nou: Istoria instrumentației spinării
Instrumentația vertebrală și fuziunea nu sunt concepte chirurgicale noi. Dr. Paul Harrington a dezvoltat instrumentarea coloanei vertebrale la sfârșitul anilor '50.
În acea perioadă, mulți copii cu poliomielită au dezvoltat deformări ale coloanei vertebrale. În încercarea de a trata acești copii, Dr. Harrington a dezvoltat primul sistem de instrumentație spinală (Harrington Instrumentation). Tijele au fost fixate pe coloana vertebrală la 2 capete folosind cârlige. Poziția coloanei vertebrale a fost ajustată folosind un dispozitiv de abordare. Prin experiența Dr. Harrington, fuziunea a fost descoperită a fi un adjuvant necesar instrumentării. Astăzi, fuziunea rămâne o parte integrantă a procedurilor care utilizează instrumentația.
|
|
| Un exemplu de cuști spinale implantate după discectomie. | |
În anii '60, instrumentarea a devenit mai importantă, deoarece medicii au văzut beneficiile pentru pacienți și au găsit aproape 50 de modalități de a modifica sistemul original al lui Harrington. Au fost dezvoltate șuruburi osoase și cablaje filetate. În anii ’70, dr. Eduardo Luque folosea tije netede, îndoite și sârmă pentru stabilizarea coloanei vertebrale.
În anii 1980, instrumentarea a evoluat într-o abordare tridimensională a corecției coloanei vertebrale. Tije, cârlige și șuruburi au fost simplificate pentru a satisface nevoile individuale ale pacientului, cu o cerere mai mică de la chirurg pentru a personaliza implanturile la fața locului.
Astăzi, instrumentarea coloanei vertebrale continuă să se dezvolte pe măsură ce tehnologia avansează prelucrarea, biomecanica și capacitatea de utilizare a acestor implanturi. Domeniile de dezvoltare includ dispozitive mai mici, cu profil redus, pentru a reduce disconfortul pacientului. Multe implanturi pot fi implantate în timpul abordărilor minim invazive ale coloanei vertebrale, iar implanturile bioabsorbabile se pot dizolva după ce s-a produs fuziunea osoasă.
În unele cazuri, implanturile rigide din titan sau metal sunt prea puternice și pot eroda în os. În consecință, unele implanturi sunt acum formate din polimeri care seamănă mai mult cu caracteristicile osului.
Avansările tipăririi 3D ne-au arătat o privire asupra viitorului implanturilor spinale. Deși în stadii incipiente, chirurgii coloanei vertebrale au folosit cu succes imprimarea 3D pentru instrumentarea coloanei vertebrale personalizate pentru cazuri complexe care necesită cea mai mare precizie.
