Riscurile legate de schizofrenie pot crește

Riscul de sinucidere și moarte timpurie este mai mare în rândul persoanelor cu schizofrenie și afecțiuni conexe și pare a fi în creștere, potrivit unor cercetări recente.

Se știe deja că persoanele cu schizofrenie prezintă riscuri crescute de sinucidere, moarte timpurie și comiterea de infracțiuni violente. Dar se știe puțin despre factorii de risc pentru aceste rezultate și dacă acestea sunt modificabile, a spus dr. Seena Fazel, de la Universitatea Oxford, Marea Britanie, și colegii săi.

Ei au folosit informații din Suedia cu privire la 24.297 de pacienți cu schizofrenie și tulburări conexe. Au fost comparați cu 485.940 de persoane similare fără aceste condiții și 26.357 de frați neafectați. Frații au fost folosiți pentru a lua în considerare factorii de risc ai familiei, cum ar fi criminalitatea părintească sau violența.

Ratele de sinucidere, moarte timpurie și condamnarea pentru o infracțiune violentă au fost toate crescute după diagnostic. Aceste rezultate au fost de 7,5 ori mai probabile decât în ​​populația generală pentru bărbați și de 11 ori mai probabil pentru femei.

Echipa a găsit trei factori de risc, prezenți înainte de diagnostic, care au prezis un rezultat advers: tulburări de consum de droguri, criminalitate și auto-vătămare pe termen lung. Frații cu acești factori de risc, dar fără diagnostic de sănătate mintală, au avut, de asemenea, un risc crescut al rezultatelor.

În perioada de studiu (1973-2009), șansele acestor rezultate la pacienții cu schizofrenie și tulburări asociate au crescut comparativ cu riscul atât pentru populația generală, cât și pentru frații neafectați.

Riscul crescut poate fi legat de scăderea nivelului de îngrijire internă pentru acești pacienți, sugerează echipa, pe baza observațiilor lor cu privire la numărul de nopți petrecute în spital în perioada de studiu.

Ei cred, de asemenea, că strategiile îmbunătățite pentru a aborda factorii de risc pentru violență și moarte prematură (consumul de droguri, criminalitate și auto-vătămare înainte de diagnostic) au potențialul de a reduce violența și decesele premature în rândul populației și nu doar la cei cu schizofrenie.

„O combinație de strategii bazate pe populație și orientate ar putea fi necesară pentru a reduce ratele substanțiale de rezultate adverse la pacienții cu schizofrenie și tulburări conexe”, spune echipa în Psihiatria Lancet.

Fazel a spus: „În ultimii ani, s-a concentrat mult pe prevenirea primară a schizofreniei, împiedicând oamenii să se îmbolnăvească. În timp ce prevenirea primară este în mod clar esențială și poate fi la câteva decenii distanță, studiul nostru evidențiază importanța crucială a prevenirii secundare, tratarea și gestionarea riscurilor rezultatelor adverse, precum auto-vătămarea sau comportamentul violent, la pacienți.

Riscurile acestor rezultate adverse, comparativ cu altele din societate, par să crească în ultimele decenii, sugerând că există încă mult de lucru de făcut în dezvoltarea de noi tratamente și reducerea riscurilor de rezultate adverse la persoanele cu schizofrenie.

Comentând studiul din același jurnal, Dr. Eric Elbogen și Sally Johnson, de la Universitatea din Carolina de Nord-Școala de Medicină Chapel Hill, NC, subliniază faptul că „Unul dintre aspectele unice ale acestui studiu, că violența și sinuciderea au fost analizate simultan, are o implicație importantă pentru modul în care noi, ca societate, percepem oamenii cu boli mintale.

„Acoperirea știrilor despre schizofrenie și alte tulburări psihiatrice se concentrează adesea pe violență și criminalitate. Se acordă mult mai puțină atenție sinuciderii și auto-vătămării la persoanele cu boli psihice severe. ”

Dar ridică punctul important că majoritatea persoanelor cu schizofrenie și tulburări conexe nu sunt nici violente, nici suicidare. Mai puțin de 10% din toate infracțiunile sunt direct legate de simptomele bolilor mintale, în ciuda faptului că peste 1,2 milioane de persoane cu boli mintale sunt încarcerate în închisori sau închisori din SUA, potrivit Biroului Federal de Statistică al Justiției.

Ar trebui să ne amintim acest lucru atunci când raportăm despre „legăturile complicate dintre schizofrenie și aceste rezultate adverse”, scriu ei.

Ei adaugă, „În ciuda necesității de a se asigura că persoanele cu schizofrenie primesc ajutor pentru a reduce riscurile de sinucidere, violență sau moarte prematură, cercetătorii care raportează descoperirile poartă și sarcina de a se asigura că majoritatea persoanelor cu schizofrenie și tulburări conexe, care nu sunt violente , nu sunt lăsați să lupte cu stigmatul și discriminarea.

Factorii de decizie politică, cercetătorii și clinicienii trebuie să-și amintească importanța cântăririi corespunzătoare a problemei schizofreniei în raport cu nenumăratele alți factori care contribuie la creșterea riscului de violență și sinucidere.

Un studiu din 2009 realizat de Fazel și colegii săi a analizat 20 de studii care au comparat riscul violenței la persoanele cu schizofrenie și alte psihoze și riscul violenței în populația generală. Descoperirile au indicat faptul că aceste condiții sunt asociate cu violența, dar că „asociația este cea mai puternică la persoanele cu abuz de substanțe și cea mai mare parte a riscului în exces este mediată de abuzul de substanțe”.

„O implicație potențială a acestei constatări este că strategiile de reducere a violenței care se concentrează pe prevenirea abuzului de substanțe atât în ​​rândul populației generale, cât și în rândul persoanelor cu psihoze ar putea avea mai mult succes decât strategiile care vizează exclusiv persoanele cu boli mintale”, concluzionează acestea.

Referințe

http://www.thelancet.com/journals/lanpsy/article/PIIS2215-0366(14)70223-8/abstract
Fazel, S. și colab. Criminalitate violentă, sinucidere și mortalitate prematură la pacienții cu schizofrenie și tulburări conexe: un studiu total de 38 de ani pe populație în Suedia. Psihiatria Lancet, 4 iunie 2014

PLOS
Fazel, S. și colab. Schizofrenie și violență: revizuire sistematică și meta-analiză. Medicina PLoS, 11 august 2009 doi: 10.1371 / journal.pmed.1000120