De ce sunt mai mulți copii pe antipsihotice?

Mai multor copii li se prescriu medicamente antipsihotice - medicamente concepute pentru tratarea unor boli mintale precum schizofrenia și tulburarea bipolară -, iar pediatrii și psihiatrii de la Universitatea din Vermont au efectuat un studiu pentru a afla de ce.

Mai exact, cercetătorii au dorit să afle „dacă tinerilor potriviți li se prescriu medicamentele potrivite la momentul potrivit în tratamentul lor”, afirmă ei în jurnal Pediatrie. Descoperirile lor, pentru prima dată, aprofundează procesul de luare a deciziilor clinice ale medicilor care prescriu aceste medicamente copiilor.

„Există riscuri asociate cu utilizarea acestor medicamente”, a spus David Rettew, MD, profesor asociat de psihiatrie și pediatrie. „În același timp, cred că au salvat vieți.”

Cercetările au arătat o utilizare în creștere a medicamentelor antipsihotice la copii și adolescenți. De fapt, tratamentul cu astfel de medicamente a crescut cu 62 la sută pentru copiii aflați pe Medicaid între 2002 și 2007, ajungând la 2,4 la sută dintre acești tineri, potrivit Agenției pentru Cercetări în domeniul sănătății.

Rettew și colegii membri ai unui grup de lucru din statul Vermont care urmărește utilizarea medicamentelor psihiatrice pentru tineri au dorit să răspundă la întrebarea: „Este un lucru rezonabil sau aceste medicamente sunt potențial suprautilizate?”

Din datele despre revendicările Medicaid, cercetătorii au trimis un sondaj medicului care prescrie medicamente antipsihotice - cel mai frecvent risperidonă, quetiapină și aripiprazol - emis în perioada iulie-octombrie 2012. Sondaje relevante au fost primite de 147 de medici care au scris prescripții pentru 647 de pacienți.

Academia Americană de Psihiatrie a Copilului și Adolescenților (AACAP) recomandă copiilor care nu au fost diagnosticați boli psihice majore, cum ar fi schizofrenia, dar care au alte tipuri de probleme de comportament, cum ar fi agresivitatea, tulburările alimentare sau tulburările de opoziție, primesc tratament cu aceste medicamente numai după ce se încearcă alte medicamente sau terapii nonfarmacologice.

„O parte din preocuparea noastră este că aceste medicamente pot fi scoase prea devreme în planificarea tratamentului pentru lucruri precum comportamentul opozițional, înaintea lucrurilor precum terapia comportamentală care ar putea fi încercată mai întâi”, spune Rettew, directorul Clinicii de Psihiatrie Pediatrică din cadrul Centrul Medical al Universității din Vermont și Centrul pentru Copii, Tineri și Familii din Vermont.

În jumătate din cazuri, rezultatele arată, medicii s-au abătut de la liniile directoare. Cea mai frecventă problemă nu a fost prescrierea testelor de laborator pentru monitorizarea nivelului de colesterol și glicemie înainte și după ce pacientul a început să ia medicamentul. AACAP recomandă munca de laborator din cauza riscului de utilizare a acestor medicamente la pacienții cu colesterol ridicat și diabet.

Aproape 92 la sută din medici au prescris medicamentele în condițiile adecvate. În timp ce au încercat antipsihoticele ca tratament secundar pentru agresivitate și instabilitate a dispoziției, nu le-au prescris pentru probleme de nivel scăzut - de exemplu, pentru a ajuta copilul să doarmă sau pentru a controla furia, spune Rettew.

„Nu sunt anti-antipsihotice; Vreau doar să mă asigur că sunt folosite foarte atent ”, spune Rettew. „Aceste descoperiri ne-ar putea ajuta să proiectăm un plan de joc pentru măsuri de îmbunătățire a prescrierii celor mai bune practici.”

Sursa: Universitatea din Vermont