Munca indusă nu poate crește riscul de autism

Un nou studiu constată că inducerea travaliului nu este asociată cu un risc crescut de tulburări din spectrul autist la copii.

Marele studiu al Harvard School of Public Health ar trebui să atenueze îngrijorările cu privire la creșterea riscului de autism la travaliul indus și va ajuta la deciziile clinice cu privire la inducerea sau nu a travaliului.

Studiul apare online înJAMA Pediatrie.

Tulburările din spectrul autist (ASD) sunt un grup de dizabilități permanente de dezvoltare caracterizate prin deficiențe în interacțiunea socială și dezvoltarea limbajului și comportamente repetitive. Se estimează că ASD afectează aproximativ unul din 90 de copii din Statele Unite.

Se recomandă inducerea travaliului atunci când travaliul nu progresează singur și există îngrijorarea că așteptarea începerii acestuia ar putea pune în pericol sănătatea bebelușului sau a mamei.

Metodele de inducere a travaliului includ ruperea membranelor, coacerea mecanică sau farmacologică a colului uterin și administrarea de oxitocină, utilizată singură sau în combinație.

Numărul muncii induse și incidența TSA sunt în creștere în SUA. Mai mult, în 2013, un studiu amplu din Carolina de Nord a constatat o asociere între inducerea travaliului și riscul de autism la descendenți.

Raportul a câștigat o atenție largă a presei și, deși atât autorii lucrării, cât și alți experți au avertizat că asociația ar putea să nu fie o relație de cauză și efect, obstetricienii au început să raporteze că unii dintre pacienții lor își exprimă îngrijorarea sau opoziția față de a fi induși.

Ca urmare, cercetătorii au decis să exploreze în continuare dacă inducerea travaliului determină cu adevărat un risc crescut de tulburări neuropsihiatrice, pentru a ajuta la cântărirea riscurilor și beneficiilor acestei intervenții terapeutice comune.

„Când am folosit rude apropiate, cum ar fi frații sau verii, ca grup de comparație, nu am găsit nicio asociere între inducerea travaliului și riscul de autism”, a spus dr. Anna Sara Oberg, autorul principal al studiului.

„Mulți dintre factorii care ar putea duce atât la inducerea travaliului, cât și la autism sunt împărțiți complet sau parțial de frați, cum ar fi caracteristicile materne sau factorii socioeconomici sau genetici. Găsirea nici unei asociații atunci când se compară frații sugerează că asociațiile observate anterior ar fi putut fi cauzate de unii dintre acești factori familiali - nu rezultatul inducției. ”

Lucrând cu colegii din Institutul Suedez Karolinska și Spitalul Universitar Karolinska, Facultatea de Medicină Harvard și Universitatea Indiana, cercetătorii au studiat toate nașterile vii din Suedia în perioada 1992-2005.

Au urmat peste un milion de nașteri până în 2013, căutând orice diagnostic neuropsihiatric și identificând toți frații și verii primari materni. De asemenea, au inclus mai multe măsuri ale sănătății mamelor în analiza lor.

Aproape două la sută dintre copiii din populația studiată au fost diagnosticați cu autism în perioada de urmărire, au descoperit cercetătorii.

În general, 11% dintre nașteri au implicat inducerea travaliului, care apare adesea împreună cu complicații ale sarcinii, cum ar fi diabetul gestațional, hipertensiunea gestațională și preeclampsia. Douăzeci și trei la sută din sarcinile induse au fost post-termen.

În comparația inițială a indivizilor care nu aveau legătură între ei, cercetătorii au descoperit o asociere între inducerea forței de muncă și riscul ASD, similar cu cel raportat anterior. Dar când au comparat copiii născuți de aceeași mamă - într-una, travaliul a fost indus, în celălalt nu era (frați „inducți-discordanți”) - nu mai vedeau o asociație.

„În general, aceste constatări ar trebui să ofere siguranță femeilor care sunt pe cale să nască, faptul că, datorită travaliului lor, nu va crește riscul copilului de a dezvolta tulburări ale spectrului autist”, a spus dr. Brian Bateman, anestezist și autor principal al studiului.

„Este important de reținut că constatările se referă la riscurile asociate cu inducerea forței de muncă în sine și nu la metoda specifică sau medicamentele utilizate în proces, inclusiv oxitocina”, a spus Oberg.

Sursa: Harvard T.H. Școala de sănătate publică Chan / EurekAlert