Terapia comportamentală + Terapia medicamentoasă nouă ajută la PTSD sever
Un nou studiu pilot sugerează administrarea unui medicament împreună cu terapia comportamentală tradițională poate ajuta persoanele cu tulburări severe de stres post-traumatic.
Tulburarea de stres posttraumatic (PTSD) este printre cele mai frecvente, dureroase și invalidante consecințe medicale ale luptei sau ale altor evenimente de viață extrem de stresante.
Terapia tradițională pentru PTSD este terapia de expunere, un tip de terapie comportamentală în care pacienții își confruntă temerile într-un mediu sigur. Deși această terapie este de obicei eficientă, mulți pacienți renunță la tratament, în timp ce alții prezintă simptome după tratament.
În noul studiu, cercetătorii au folosit o intervenție care a fost testată pe modele animale și a fost utilizată pentru alte tulburări de anxietate.
Anchetatorii au examinat dacă impactul psihoterapiei ar putea fi îmbunătățit prin administrarea D-cicloserinei (DCS), un medicament care nu tratează direct simptomele PTSD, ci promovează mai degrabă neuroplasticitatea, adică face ca circuitele cerebrale să fie mai capabile să se remodeleze în contextul experienţă.
În proiectarea studiului, persoanele cu PTSD au fost recrutați pentru a primi până la 10 ședințe săptămânale de terapie de expunere. Au fost randomizați pentru a primi doze fie de DCS, fie de placebo înainte de fiecare sesiune, dar nu știau care primeau. Severitatea simptomelor lor a fost evaluată înainte și după tratament.
Participanții la studiu au experimentat toți o reducere a simptomelor datorită terapiei de expunere, indiferent dacă au primit augmentare DCS sau placebo.
Cu toate acestea, DCS a îmbunătățit efectele terapiei de expunere la un anumit subgrup de pacienți. Acest grup a fost caracterizat de indivizi cu PTSD mai severă înainte de tratament. Așa cum era de așteptat, acest subgrup a avut nevoie de tratament mai lung, deși tratamentul DCS a fost asociat cu o reducere mai mare a simptomelor, în comparație cu cei care au primit placebo.
„Studiul nostru a arătat că unii pacienți cu PTSD răspund bine și rapid la expunere și, pentru ei, nu pare să fie nevoie să se mărească terapia. În schimb, acei pacienți cu simptome severe de PTSD și care nu reușesc să răspundă la sesiunile de expunere pot beneficia de creșterea cu DCS ”, a spus primul autor Rianne de Kleine, Ph.D., cercetător la Centrul pentru tulburări de anxietate din Olanda.
Se pare că DCS este benefic pentru toți acei pacienți pe care i-am propus: pacienții mai severi care nu răspund la tratamentul de primă linie.
Aceasta abordare poate avea implicatii importante pentru tratamentul PTSD, a spus dr. John Krystal, editor al Psihiatrie biologică. „Două decenii de cercetare cerebrală sugerează că stresul psihologic sever provoacă atrofia unora dintre conexiunile fine din creier și reducerea volumului regiunilor creierului implicate în emoții și memorie. Astfel, persoanele cu PTSD pot avea deficite de neuroplasticitate care împiedică tratamentul eficient.
„D-cicloserina poate reduce acest deficit de neuroplasticitate și poate crește răspunsul la psihoterapie, în acest caz o abordare de psihoterapie care implică expunerea oamenilor la amintiri și amintiri ale traumei”.
Cercetătorii spun că, deși abordarea pare promițătoare, este necesară o muncă suplimentară pentru a explora dacă combinația dintre terapia comportamentală și DCS poate deveni o intervenție eficientă pentru tratarea simptomelor PTSD.
Sursa: Elsevier
