Stimularea screeningului pentru tulburările de dispoziție și anxietate perinatale

Factorii de decizie medicală solicită tot mai mult screening agresiv și îngrijire integrată pentru a ajuta femeile cu tulburări de dispoziție perinatală și anxietate (PMAD), inclusiv depresia postpartum.

Potrivit Academiei Americane de Pediatrie, PMAD-urile sunt cea mai frecventă complicație a nașterii din SUA, afectând aproximativ 14% din femei în timpul vieții și până la 50% în unele populații specifice.

PMAD-urile pot duce la o varietate de rezultate adverse atât pentru mame, cât și pentru copiii lor, spun cercetătorii. Acestea includ mai puțină alăptare, slabă legătură materno-infantilă, mai puțină imunizare la sugari și sinucideri materne care reprezintă până la 20% din decesele postpartum.

Deși experții recunosc că PMAD sunt o problemă semnificativă, găsirea unei modalități de a rezolva această problemă este departe de a fi clară.

Într-o declarație de politică publicată în decembrie 2018 în jurnal Pediatrie, AAP a recomandat screening-ul la controalele bine efectuate la copii în primele câteva săptămâni și luni de copil. De asemenea, academia a recomandat furnizorilor să utilizeze resursele comunității și să facă recomandări adecvate pentru a se asigura că femeile care suferă de aceste tulburări primesc tratament de urmărire.

Dar mulți cred că PMAD-urile necesită o abordare mai cuprinzătoare. Lenore Jarvis, MD, MEd, specialist în medicină de urgență la sistemul național de sănătate pentru copii, consideră că femeile ar trebui să beneficieze de îngrijiri integrate la mai multe niveluri, inclusiv individuale, interpersonale, organizaționale, comunitare și politice.

Această abordare a fost implementată de sistemul național de sănătate pentru copii și include proiecții individuale care au loc în clinicile de îngrijire primară. În prezent, toate vizitele anuale ale tuturor clinicilor de îngrijire primară pentru copii depistează probleme de sănătate mintală.

Mamele sunt, de asemenea, examinate pentru PMAD-uri în timpul vizitelor de 2 săptămâni, 1, 2, 4 și 6 luni prin scala de depresie postnatală din Edinburgh.

În plus, studii recente efectuate la unitatea de terapie intensivă neonatală pentru copii (NICU) și la secția de urgență (ED) sugerează că efectuarea de screening-uri PMAD și în aceste setări ar putea ajuta la prinderea și a mai multor femei cu aceste tulburări.

Într-adevăr, practicienii au descoperit că aproximativ 45% dintre părinți au avut un ecran pozitiv pentru depresie la externarea NICU și aproximativ 27% dintre mamele recente au avut screening-uri pozitive pentru PMAD în ED.

Pentru a continua aceste eforturi, Children’s National a inițiat recent un grup operativ de sănătate mintală perinatală pentru a promova colaborarea multidisciplinară și comunicarea deschisă cu furnizorii între mai multe divizii de spitale.

Acest grup de lucru lucrează împreună pentru a aplica lecțiile învățate de la screening-ul în îngrijirea primară, NICU și ED pentru a discuta despre cele mai bune practici și pentru a elabora recomandări la nivel de spital. De asemenea, își împărtășesc experiențele cu spitale din întreaga țară pentru a le ajuta să dezvolte cele mai bune practici pentru a ajuta femeile cu PMAD la propriile instituții.

La nivel federal, Jarvis și colegii săi caută mai multe resurse pentru screening-ul, recomandarea și tratamentul PMAD. Ei au pledat cu succes pentru ca Congresul să finanțeze integral programul de screening și tratament pentru depresia maternă, parte a Legii vindecării secolului 21. Și la nivel local, au oferit mărturii pentru a ajuta la înființarea unui grup de lucru care să se adreseze PMAD-urilor din Washington.

Impreuna, Jarvis a spus, aceste eforturi fac o diferenta pentru femeile cu PMADs si familiile lor.

„Toate aceste lucruri demonstrează că poți lua o problemă foarte personală, această experiență individuală cu PMADS și să lucrezi împreună cu o echipă multidisciplinară în colaborare pentru a avea cu adevărat un impact și pentru a promova schimbarea generală”, a spus ea.

Sursa: Sistemul național de sănătate pentru copii / EurekAlert